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化验单在临床上的意义

时间:2018-03-13 16:22:52 检验技师/士 我要投稿

化验单在临床上的意义

  尿常规化验单是尿常规检查所得结果。尿常规化验单上的指标包括:酸碱度(pH)、尿比重(SG)、尿胆原(URO)、隐血(BLO)、白细胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、胆红素(BIL)、酮体(KET)、尿红细胞(RBC)、尿液颜色(GOL)。下面是yjbys小编为大家带来的化验单在临床上的意义的知识,欢迎阅读。

  一、痰液检验

  1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。

  2.显微镜检查

  (1)不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞,脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞,呼吸道感染时可见大量白(脓)细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。

  (2)染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。

  3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是,厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。

  二、血清钾

  【参考值】3.5~5.3mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

  【临床意义】

  1.低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)

  ①摄入不足,如营养不良、食物中钾含量不足;

  ②丢失过多,如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;

  ③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

  2.高钾血症(血清钾>5.3mmol/L)

  ①摄入过多,如补钾时过多过快;

  ②排泄困难,如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;

  ③细胞内钾大量释放,如溶血、大面积烧伤和组织挤

  三、血清钠

  【参考值】目前广泛采用离子选择电极法(ISE),参考值为135~145mmol/L。

  【临床意义】

  1.低钠血症(血清钠<135mmol/L)

  (1)摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。

  (2)丢失过多

  ①消化道失钠,如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;

  ②肾性失钠,如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;

  ③体表失钠,烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

  2.高钠血症(血清钠>145mmol/L)

  (1)摄入水分不足造成血液浓缩。

  (2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。(3)体表失水如大量出汗。

  (4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。

  四、血清氯

  【参考值】目前广泛采用电极法,参考值为96~108mmol/L。

  【临床意义】

  1.低氯血症(血清氯<96mmol/L):

  (1)摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。

  (2)丢失过多

  ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;

  ②肾性失氯,如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

  ③摄入水分过多,如尿崩症。

  ④呼吸性酸中毒。

  2.高氯血症(血清氯>108mmol/L)

  临床意义较小,除高钠血症原因外,还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

  五、血清总钙

  【参考值】2.25~2.58mmol/L(9~11mg/dl)。

  【临床意义】

  1.低钙血症(血清钙<2.25mmol/L或<9mg/dl)

  ①摄入不足或吸收不良;

  ②需要增加,如孕妇;

  ③肾脏疾病;

  ④甲状旁腺功能低下。

  2.高钙血症(血清钙>2.58mmol/L或>11mg/dl)

  ①摄入过多;

  ②甲状旁腺功能亢进;

  ③服用维生素D过多;

  ④骨病及某些肿瘤。

  六、血清无机磷

  【参考值】0.97~1.61mmol/L(3~5mg/dl)。QQ:53051970血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数(40,当两者单位均为mg/dl时)。

  【临床意义】

  1.低磷血症(血清磷<0.97mmol/L或3mg/dl)

  ①摄入不足或吸收不良;

  ②磷转移至细胞内,如注射葡萄糖和胰岛素;

  ③磷丢失过多,如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用;

  ④其他,如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。

  2.高磷血症(血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl)

  ①甲旁减;②肾衰酸中毒;

  ③维生素D过多;

  ④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。

  七、血清铁及总铁结合力

  (一)血清铁测定

  【参考值】亚铁嗪显色法:男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。

  【临床意义】

  1.血清铁增高

  ①肝细胞损害;

  ②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;

  ③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。

  2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。

  (二)血清总铁结合力

  【参考值】亚铁嗪显色法:男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。

  【临床意义】

  1.生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。

  2.病理性变化

  转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;

  ②增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死。

  八、血清铁及总铁结合力

  (一)血清铁测定

  【参考值】亚铁嗪显色法:男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。

  【临床意义】

  1.血清铁增高

  ①肝细胞损害;

  ②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;

  ③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。

  2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。

  (二)血清总铁结合力

  【参考值】亚铁嗪显色法:男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。

  【临床意义】

  1.生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。

  2.病理性变化

  ①降低:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;

  ②增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死。

  九、血清甘油三酯(TG)

  【参考值】0.56~1.7mmol/L。

  【临床意义】

  1.增高

  ①原发性的高脂血症;

  ②继发性的:甲减;肾脏疾病,如肾病综合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。

  2.降低

  ①严重的肝脏疾病;

  ②肾上腺功能减退;

  ③甲亢。