最新临床助理医师血液系统测试题

　　导语：慢粒白血病最常见治疗药物是什么?缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是?关于临床助理医师血液系统的相关内容你都清楚了吗？下面我们一起来看看吧。

最新临床助理医师血液系统测试题

　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.哪项表现一般不出现于急性白血病

　　A.发热

　　B.出血

　　C.显著脾肿大

　　D.贫血

　　E.CNS-L

　　正确答案:C　解题思路：急性白血病患者常有轻度至中度脾肿大，除非慢性白血病急性变。

　　2.慢粒白血病最常见治疗药物

　　A.羟基脲

　　B.环磷酰胺

　　C.6-MP

　　D.MTX

　　E.氮芥

　　正确答案:A

　　3.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是

　　A.贫血症状的改善

　　B.网织红细胞升高

　　C.血红蛋白升高

　　D.血清铁蛋白恢复正常

　　E.MCV恢复正常

　　正确答案:B　解题思路：缺铁性贫血服用铁剂后网织红细胞逐渐上升，7d左右达高峰，血红蛋白则2周后上升，1～2个月后血红蛋白恢复正常。

　　4.诊断贫血较为重要的依据是

　　A.皮肤黏膜颜色

　　B.临床表现

　　C.红细胞计数

　　D.血红蛋白浓度

　　E.血细胞比容

　　正确答案:D　解题思路：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度降低最为重要，依据我国的标准成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，妊娠期血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。

　　5.急性弥散性血管内凝血(DIC)高凝期患者的治疗原则除了消除病因，治疗原发病，应首先考虑

　　A.补充水和电解质

　　B.应用抗血小板药

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.尽早应用肝素

　　E.输注全血和血浆

　　正确答案:D　解题思路：DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。急性DIC高凝期患者治疗上应积极清除病因，治疗原发病，在此基础上选用肝素抗凝治疗，以终止DIC病理生理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血和抗凝平衡。

　　6.Auer小体不见于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案:D　解题思路：骨髓象Auer小体仅见于ANLL(急性非淋巴细胞白血病)，有独立诊断意义。不会见于急性淋巴细胞白血病。

　　7.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现

　　A.红系增生活跃

　　B.红系、粒系均增生活跃

　　C.红系增生低下

　　D.红系、粒系均增生低下

　　E.红系、粒系、巨系均增生活跃

　　正确答案:A　解题思路：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见。粒系，巨核细胞系无显著变化。

　　8.男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞13×10/L。形态正常。NAP活性略增高。外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

　　A.慢粒白血病

　　B.脾功亢进

　　C.肝硬化并发类白血病反应

　　D.骨髓纤维化

　　E.慢粒白血病急性变

　　正确答案:C

　　9.淋巴瘤最常见的临床表现是

　　A.无痛性进行性淋巴结肿大

　　B.肝脾肿大

　　C.周期性发热

　　D.皮肤瘙痒

　　E.乏力、盗汗、消瘦

　　正确答案:A　解题思路：恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可因发病部位及范围不同，临床表现亦不尽相同，但最常见的临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，尤以颈部和锁骨上淋巴结最常见。

　　10.引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能

　　A.血小板破坏过多

　　B.血小板生成减少

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.血小板第3因子异常

　　E.血小板功能异常

　　正确答案:D　解题思路：原发性血小板减少性紫癜(ITP))病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常。

　　11.女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

　　A.肝、脾、淋巴结是否肿大

　　B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　C.网织红细胞多少

　　D.皮肤及齿龈有否浸润

　　E.反复检查血象

　　正确答案:B　解题思路：最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

　　12.牙龈浸润见于

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案:E　解题思路：急性单核细胞白血病、急性粒-单细胞白血病时白血病细胞可浸润牙龈，使牙龈增生肿胀。

　　13.特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗首选药物是

　　A.止血药

　　B.糖皮质激素

　　C.丙种球蛋白

　　D.免疫抑制剂

　　E.雄激素

　　正确答案:B　解题思路：ITP出血的根本原因是血小板免疫性破坏，外周血血小板减少所致。因此治疗上首选糖皮质激素，减少血小板相关抗体的产生及减轻抗原抗体反应;抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏;改善毛细血管通透性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

　　14.诊断再障最有价值的是

　　A.贫血、出血、感染症状

　　B.网织红细胞减少

　　C.全血细胞减少

　　D.骨髓象各系均增生低下

　　E.长期服用氯霉素史

　　正确答案:D　解题思路：A、B、C、D均可为再障的表现，其中以D最有诊断价值，E为引起再障的常见原因之一，但是否再障，不能仅以服氯霉素史诊断。

　　15.与急性白血病发病无关的是

　　A.病毒因素

　　B.放射因素

　　C.免疫因素

　　D.遗传因素

　　E.化学因素

　　正确答案:C　解题思路：与白血病发病有关的主要因素是病毒因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物和药物等综合因素。免疫因素与白血病发病无关。

　　16.易合并弥散性血管内凝血(DIC)的白血病是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.急性早幼粒细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病未分化型

　　E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案:C　解题思路：急性早幼粒细胞白血病(M)因其胞浆所含粗大颗粒具有较强的促凝作用，因此易合并弥散性血管内凝血。尤其强烈化疗时白血病细胞大量裂解时更易引发DIC，为避免上述情况发生目前M治疗首选维A酸诱导分化治疗。

　　17.下列哪项检查结果支持过敏性紫癜

　　A.出血时间延长

　　B.凝血时间延长

　　C.毛细血管脆性试验阳性

　　D.血块退缩不良

　　E.血小板计数减少

　　正确答案:C　解题思路：过敏性紫癜属血管变态反应性出血性疾病，小动脉和毛细血管通透性脆性增加造成渗出性出血、水肿;出凝血时间，血小板计数，血块退缩等检查一般均正常。

　　18.女，22岁，右颈部肿块进行性肿大1个月。无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为

　　A.COP方案化疗

　　B.化疗+局部放疗

　　C.局部照射

　　D.扩大照射

　　E.全淋巴结照射

　　正确答案:B

　　19.粒细胞缺乏的诊断标准是

　　A.外周血白细胞计数持续<4.0×10/L

　　B.外周血中性粒细胞绝对值<2.0×10/L

　　C.外周血中性粒细胞绝对值<1.5×10/L

　　D.外周血中性粒细胞绝对值<1.0×10/L

　　E.外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10/L

　　正确答案:E　解题思路：外周血白细胞持续<4.0×10/L时称为白细胞减少，当中性粒细胞绝对值<2.0×10/L时称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L时称为粒细胞缺乏症。

　　20.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的'是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.对慢性再障疗效较好

　　C.对重型再障无效

　　D.在用药1个月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

　　正确答案:D　解题思路：临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。其发生疗效的时间一般在用药2～3个月后，故对重型再障无效。目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力抛)。

　　21.霍奇金病常选用

　　A.CHOP方案

　　B.MOPP方案

　　C.DA方案

　　D.VP方案

　　E.M方案

　　正确答案:B　解题思路：霍奇金病常选用MOPP方案化疗，其初治者完全缓解率可达85%。

　　22.儿童急性淋巴细胞白血病常用的诱导方案是

　　A.VP方案

　　B.DA方案

　　C.HA方案

　　D.CHOP方案

　　E.COPP方案

　　正确答案:A　解题思路：儿童急性淋巴细胞白血病常用的诱导缓解方案为VP方案(长春新碱+泼尼松)，完全缓解率达80%～90%，CHOP方案和DA方案则分别是非霍奇金淋巴瘤和急性非淋巴细胞白血病的诱导方案。

　　23.儿童急性淋巴细胞白血病常选用

　　A.CHOP方案

　　B.MOPP方案

　　C.DA方案

　　D.VP方案

　　E.M方案

　　正确答案:D　解题思路：儿童急性淋巴细胞白血病VP方案完全缓解率高达80%～90%。

　　24.慢性粒细胞白血病特征性细胞遗传学及分子生物学改变为

　　A.t(8;21)(q22;q22)

　　B.t(15;17)(q22;q21)

　　C.t/del(11)(q23)

　　D.t(8;14)(q24;q32)

　　E.t(9;22)(q34;q11)

　　正确答案:E　解题思路：90%以上的慢性粒细胞白血病患者的血细胞中出现Ph染色体t(9;22)(q34;q11)，即9号染色体长臂上的C-abl原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区(bcr)，形成bcr/abl融合基因。其编码的P210蛋白具有增强酪氨酸激酶的活性，导致粒细胞转化和增殖，在慢性粒细胞白血病的发病中起着重要作用。

　　25.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

　　A.血小板减少

　　B.出血时间延长

　　C.束臂试验阳性

　　D.骨髓中巨核细胞增多

　　E.凝血时间延长

　　正确答案:E　解题思路：原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少。由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性。由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，故不应该凝血时间延长。

　　26.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

　　A.海洋性贫血

　　B.蚕豆病

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.镰状细胞性贫血

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　正确答案:C　解题思路：溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血(HA)。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血，患者红细胞膜骨架蛋白有异常，引起红细胞膜通透性增加，钠盐被动流入细胞内，凹盘形细胞增厚，表面积减少接近球形。这类球形细胞通过脾脏时极易发生溶血。蚕豆病系由于患者缺乏葡萄糖一6-磷酸脱氢酶(G6PD)所致。G6PD缺乏患者一旦受到氧化剂的作用，因G6PD的酶活性减低，还原型NADPH和还原型GSH等抗氧化损伤物质缺乏，导致高铁血红素和变性珠蛋白包涵体一海因小体生成。含有这种小体的红细胞，极易被脾索阻滞而被单核巨噬细胞所吞噬。镰状细胞性贫血是由于β珠蛋白链第6位谷氨酸被缬氨酸替代所致，又称血红蛋白S(HbS)病。本病主要见于黑人。HbS在缺氧情况下分子相互作用，成为溶解度很低的螺旋形多聚体，使红细胞扭曲成廉状细胞。这类细胞变形能力差，在微循环内易被瘀滞而破坏，发生HA。地中海贫血亦称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种(或几种)的合成受到部分或完全的抑制，造成不同程度的红细胞无效性生成和溶血。铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

　　27.女，40岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分。脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞50×10/L，骨髓象粒细胞系占95%，中幼粒以下为主，Ph染色体(+)，诊断为

　　A.类白血病反应

　　B.甲亢

　　C.急粒白血病

　　D.慢粒白血病

　　E.肝硬化

　　正确答案:D

　　28.女性，32岁。乏力、心悸、面色苍白1年。平素月经量较多。查体：贫血貌，皮肤无出血点，肝脾淋巴结不大。血常规：Hb62g/L，MCV70fl，WBC4.6×10/L分类正常，Plt320×10/L。最可能的诊断是

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.纯红细胞再生障碍性贫血

　　正确答案:B　解题思路：青年女性，有长期月经过多失血病史，血常规仅血红蛋白减少，MCV70fl，均支持缺铁性贫血诊断。

　　29.女，12岁，3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。Hb120g/L，WBC6×10/L。PLT20×10/L。骨髓增生活跃。巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗

　　A.DA方案化疗

　　B.康力龙口服

　　C.脾切除

　　D.输新鲜血浆

　　E.糖皮质激素

　　正确答案:E

　　30.急性和慢性白血病的最主要区别是哪项

　　A.出血程度

　　B.病程长短

　　C.贫血程度

　　D.WBC数目

　　E.白血病细胞分化程度

　　正确答案:E　解题思路：区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞;慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

　　31.易引起中枢神经系统白血病的是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　正确答案:A　解题思路：由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞不能被有效杀灭，常成为髓外白血病复发的根源，常见于缓解期儿童急性淋巴白细胞白血病。

　　32.缺铁性贫血

　　A.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高

　　B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低

　　C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低

　　D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低

　　E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高

　　正确答案:E　解题思路：缺铁性贫血时，血清铁蛋白浓度下降，血清铁浓度降低，血清总铁结合力升高。

　　33.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是

　　A.骨髓血细胞形态恢复

　　B.血红蛋白升高

　　C.红细胞升高

　　D.平均红细胞体积(MCV)增大

　　E.网织红细胞增加

　　正确答案:E　解题思路：用铁剂治疗缺铁性贫血，5～10天后，网织红细胞开始止升，7～12天达高峰，其后开始下降;2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。

　　34.贫血的诊断步骤不包括

　　A.了解贫血的程度

　　B.判断贫血类型

　　C.先用铁剂治疗

　　D.了解贫血原因

　　E.查明原发病

　　正确答案:C　解题思路：贫血的诊断除了贫血的程度，同时应判断贫血的病因，贫血由于原发病/病因不同，治疗方案不同，故贫血原因未明时不应乱投药。

　　35.属于红细胞内部异常所致的溶血是

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.新生儿溶血性贫血

　　D.血型不合的输血反应

　　E.脾功能亢进

　　正确答案:A　解题思路：溶血性贫血按发病机制分为红细胞内部异常和红细胞外部异常所致溶血两大类，PNH为后天获得性的血细胞膜缺陷，对补体高敏感的溶血性贫血。而自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血性贫血、血型不合的输血反应、脾功能亢进均为红细胞外部异常所致的溶血。

　　36.淋巴结穿刺见到里-斯细胞有助于诊断的疾病是

　　A.淋巴结结核

　　B.淋巴结转移癌

　　C.淋巴结反应性增生

　　D.霍奇金病

　　E.非霍奇金淋巴瘤

　　正确答案:D　解题思路：恶性淋巴瘤组织病理学上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中霍奇金病则以在多形性、炎症浸润性背景上找到里-斯细胞为特征。

　　37.下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.急性白血病

　　D.骨髓异常增殖综合征(MDS)

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　正确答案:B　解题思路：再生障碍性贫血是因骨髓造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的一类贫血。其实验室检查中，全血细胞减少，骨髓中幼红细胞和粒系细胞显著减少或几乎不存在，血液中网织红细胞计数多极低，慢性病例有时可以轻度增高。缺铁性贫血时，骨髓中幼红细胞数量增多。网织红细胞计数大多正常，但急性失血时可以暂时轻度增高。急性白血病时骨髓中幼红细胞减少，粒：红比例明显增高。网织红细胞计数减少，也可轻度增高。骨髓异常增殖综合征时，骨髓细胞增生增多、红系细胞增高，成熟和幼稚血细胞都有形态异常。自身免疫性溶血性贫血时，骨髓中红系细胞增生明显增多。网织红细胞计数显著增高。可达10%～30%以上。

　　38.诊断急性白血病主要依据是

　　A.临床症状及体征

　　B.胸骨下段叩击痛阳性

　　C.肝脾淋巴结肿大

　　D.血常规检查

　　E.骨髓象检查

　　正确答案:E　解题思路：急性白血病诊断主要依据骨髓象检查，骨髓中原始细胞(白血病细胞)≥30%即可诊断为急性白血病。

　　39.抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性见于

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.地中海贫血

　　D.遗传性球形细胞增多症

　　E.遗传性椭圆形细胞增多症

　　正确答案:B　解题思路：自身免疫性溶血性贫血特异性实验室检查为Coombs实验阳性，是机体免疫功能藕乙，产生了可吸附于红细胞表面的自身抗体而引起的溶血性贫血。阵发性睡眠性血红蛋白尿则是后天获得性红细胞膜缺陷的慢性血管内溶血，特异性实验室检查为Ham试验阳性、Rous试验阳性。而地中海贫血、遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆性细胞增多症均为先天性红细胞内在异常所致溶血，均有特异性红细胞形态学改变。

　　40.中枢神经系统白血病发病机制是

　　A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

　　B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

　　C.多数化疗药物不能透过血脑屏障

　　D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

　　E.患者个体差异

　　正确答案:C

　　41.男，60岁，乏力、出汗4个月，颈部，腋下淋巴结肿大，无痛、无粘连，脾肋下1.5cm，血红蛋白100g/L，白细胞80×10/L，淋巴细胞占90%，该患可能诊断为

　　A.慢粒白血病急性变

　　B.慢淋白血病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.ITp

　　E.急性白血病

　　正确答案:B

　　42.下列哪一种贫血为小细胞低色素性贫血

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性失血性贫血

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:D　解题思路：根据患者平均红细胞体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素贫血三类。小细胞低色素性贫血常见疾病有缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。

　　43.NAP活性明显增高见于

　　A.慢粒白血病慢性期

　　B.急淋白血病缓解期

　　C.恶性淋巴瘤Ⅳ期

　　D.类白血病反应

　　E.多发性骨髓瘤

　　正确答案:D

　　44.急性粒细胞白血病部分分化型常用

　　A.CHOP方案

　　B.MOPP方案

　　C.DA方案

　　D.VP方案

　　E.M方案

　　正确答案:C　解题思路：急性非淋巴细胞白血病(急性早幼粒细胞白血病除外)常选用DA方案进行诱导治疗;M方案则用于多发性骨髓瘤的治疗。

　　45.急性白血病发生贫血的最主要因素是

　　A.骨髓造血受白血病细胞干扰

　　B.脾脏大，破坏红细胞过多

　　C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏

　　D.严重皮肤粘膜及内脏出血

　　E.产生抗红细胞抗体

　　正确答案:A

　　46.关于慢性白血病急性变下列哪项不符

　　A.外周血嗜碱粒细胞>20%

　　B.外周血出现有核红细胞

　　C.骨髓中原始细胞>20%

　　D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常

　　E.原因不明的血小板进行性减少或增高

　　正确答案:B

　　47.血小板减少性紫癜的首选治疗是

　　A.糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.输新鲜血

　　D.止血敏

　　E.免疫抑制剂

　　正确答案:A　解题思路：血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素，无效时可用脾切除，两者均无效可用免疫抑制剂治疗。

　　48.男，30岁。乏力、腹胀、食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下检查

　　A.血象

　　B.骨髓象

　　C.肝功能

　　D.全身骨骼X线

　　E.B超和消化道钡透

　　正确答案:B

　　49.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.急性单核细胞性白血病

　　C.急性淋巴细胞性白血病

　　D.急性粒单核细胞性白血病

　　E.红白血病

　　正确答案:C　解题思路：中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病细胞增殖浸润各种组织的表现之一，可发生在白血病各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，以ALL最常见。

　　50.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞性白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性单核细胞性白血病

　　正确答案:E　解题思路：该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(病人是60%)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

　　51.缺血性贫血的改变顺序是

　　A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

　　B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

　　C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

　　D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

　　E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

　　正确答案:E　解题思路：缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，贫血，所以选择E。

　　52.男，60岁。黄疸、出血、发热，全血细胞减少，Coombs试验(+)，骨髓增生活跃，POX(-)，无Auer小体，血象以小淋巴细胞为主。易见破碎细胞，诊断为

　　A.急淋白血病

　　B.急粒白血病

　　C.慢粒白血病

　　D.慢淋白血病

　　E.溶血性贫血

　　正确答案:D

　　53.慢性再生障碍性贫血最常用的药物是

　　A.止血药

　　B.泼尼松

　　C.雄性激素

　　D.造血细胞因子

　　E.抗淋巴细胞球蛋白

　　正确答案:C　解题思路：慢性再生障碍性贫血最常用的药物为雄性激素，此类药物可直接通过促红细胞生成素作用刺激造血。造血细胞因子、抗淋巴细胞球蛋白常用于重型再生障碍性贫血。

　　54.男性，28岁。乏力、心悸、间断四肢皮肤紫癜伴鼻出血2个月。查体：贫血貌，肝脾淋巴结不大，四肢皮肤可见多处片状瘀斑。血常规：Hb80g/L,WBC2.3×10/L，分叶38%，淋巴62%，Plt35×10/L。骨髓象：粒、红两系增生减低，全片查到巨核细胞2个，可见非造血细胞团。最可能的诊断为

　　A.血小板减少型紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　正确答案:D　解题思路：患者以慢性贫血、间断皮肤黏膜出血为主要临床表现，肝脾淋巴结不大，血象三系减少，白细胞分类淋巴细胞增高，骨髓象粒红两系增生减低，巨核细胞减少，可见到非造血细胞团，均符合再生障碍性贫血诊断。

　　55.易并发弥散性血管内凝血的是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病