2017临床执业医师病理学强化精选试题
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017临床执业医师病理学强化精选试题，希望对大家有所帮助。
一、A1
1、大量结核杆菌进入胸导管后易发生：
A.全身粟粒性结核
B.粟粒性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.骨结核
E.肾结核
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第十一章 常见传染病及寄生虫病单元测试”知识点进行考核】
2、继发性肺结核的病变特点是：
A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节
B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散
C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死
D.空洞的形成比原发性肺结核病少见
E.肺内病变多位于下叶
【正确答案】：B
【答案解析】：
3、关于继发性肺结核病下列哪项是正确的：
A.病变在肺内无一定好发部位
B.肺门淋巴结常有明显的结核病变
C.不经治疗多数能自然痊愈
D.不易有空洞形成
E.咯血是常见的死亡原因之一
【正确答案】：E
【答案解析】：本题选E。大咯血是肺结核病人的重要威胁。手术治疗可以显著降低大咯血病死率。
4、继发性肺结核的主要感染方式是：
A.消化道感染
B.呼吸道感染
C.皮肤感染
D.内源性再感染
E.泌尿道感染
【正确答案】：D
【答案解析】：题中问“继发性肺结核”。教材中有如下描述：继发性肺结核：由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发症，极少数可以为外源性再感染。
5、关于原发性肺结核下列哪项是正确的：
A.仅发生于儿童
B.常见的死因是结核性脑膜炎
C.主要经支气管播散
D.不经治疗难以痊愈
E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见
【正确答案】：B
【答案解析】： 关于原发性肺结核下列哪项是正确的：A.仅发生于儿童 (多见于儿童或少年)B.常见的死因是结核性脑膜炎C.主要经支气管播散 (可由淋巴管传播肺门淋巴结)D.不经治疗难以痊愈 (病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合)E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见 (无此说法)
原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。
它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。
此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童;再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。
原发综合症恶化时可引起肺部原发病灶的进展、结核性支气管肺炎等，偶有液化形成空洞和病灶的支气管播散。肺门和纵隔淋巴结的进展较为常见，淋巴结的干酪样变继续发展，引起淋巴结周围炎症;病变又可直接或通过淋巴管蔓延到附近的纵隔淋巴结。干酪样淋巴结压迫或破溃到支气管，造成支气管结核和所属肺部的改变，如肺不张和阻塞性肺炎。淋巴结结核破溃到血管，细菌进入血循环，造成程度不等的血型播散。
原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是小儿结核的特征之一。
6、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：
A.肺尖
B.上叶下部近胸膜处
C.肺门
D.肺膈面
E.胸膜面
【正确答案】：B
【答案解析】：原发性肺结核(primary tuberculosis)，是小儿初次受结核菌感染在肺部发生的病变。由于机体尚缺乏对结核菌的免疫性和过敏性，常延至局部淋巴结。若肺部病灶和局部肿大淋巴结同时存在，称为原发综合征，其特点为原发病灶的位置多在上叶肺的底部或下叶肺的上部，往往近边缘，右侧多于左侧，约1～2cm范围，婴儿也有呈大片状病变者。约4/5 的患儿只有一块病灶，其累及的淋巴结也多在同侧，大者如肿瘤，小者不易查出，病变性质以渗出为主或干酪样坏死。
7、结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用：
A.B淋巴细胞
B.T淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.嗜酸粒细胞
【正确答案】：B
【答案解析】：结核病的感染、发生、发展及转归都依赖于机体细胞免疫反应的不同作用机理，其中，CD+4 T细胞和CD+8T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起重要作用。
8、下列哪种病变中不存在结核杆菌:
A.纤维干酪样病灶
B.钙化灶
C.典型的结核结节
D.病灶纤维化
E.干酪样坏死病灶
【正确答案】：D
【答案解析】：
9、下列除哪项外均为结核结节的成分：
A.类上皮细胞
B.Langhans巨细胞
C.中性粒细胞
D.成纤维细胞
E.淋巴细胞
【正确答案】：C
【答案解析】：
10、人体消灭结核杆菌主要依靠：
A.巨噬细胞
B.中性粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.嗜酸粒细胞
【正确答案】：A
【答案解析】：
11、结核结节主要由什么细胞构成
A.浆细胞
B.淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.类上皮细胞
E.成纤维细胞
【正确答案】：D
【答案解析】：结核结节(tubercle)是在细胞免疫基础上形成的,由上皮样细胞(epithelioid cell)、Langhans巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的'成纤维细胞构成。
【该题针对“第十一章 常见传染病及寄生虫病单元测试”知识点进行考核】
12、结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用
A.B淋巴细胞
B.T淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.嗜酸粒细胞
【正确答案】：B
【答案解析】：感染结核近3周时，细胞免疫开始发挥作用。巨噬细胞分泌MHCⅡ类抗原呈递并与有αβ-T细胞受体的未定型CD4TH0细胞结合，巨噬细胞分泌的IL-12促进CD4TH0演变为TH1细胞，后者分泌IFN-r。IFN-r是激活巨噬细胞的关键，激活的巨噬细胞释放多种介质，如TNF可促使单核细胞聚集、活化、逐渐分化为上皮样细胞、并融合为Langhans多核巨细胞，形成上皮样肉芽肿。IFN-r和TNF协同作用诱导含氮氧化物和自由基水平增高以杀灭巨噬细胞内的细菌。CD4+T细胞亦可促进CD8+T细胞溶解染菌的巨噬细胞。上述TH1反应过程中的任何缺陷，均可导致结核肉芽肿形成不典型，因而缺少抵抗力易导致结核病进展。
13、结核病的变态反应属于哪型:
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.V型
【正确答案】：D
【答案解析】：
14、下列哪种病变中不存在结核杆菌
A.纤维干酪样病灶
B.钙化灶
C.典型的结核结节
D.病灶纤维化
E.干酪样坏死病灶
【正确答案】：D
【答案解析】：
15、下列除哪项外均为结核结节的成分
A.类上皮细胞
B.Langhans巨细胞
C.中性粒细胞
D.成纤维细胞
E.淋巴细胞
【正确答案】：C
【答案解析】：结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。
由以上知识，即可选出本题答案C
16、人体消灭结核杆菌主要依靠
A.巨噬细胞
B.中性粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.嗜酸粒细胞
【正确答案】：A
【答案解析】：
17、结核结节主要由什么细胞构成
A.浆细胞
B.淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.类上皮细胞
E.成纤维细胞
【正确答案】：D
【答案解析】：
18、下列叙述与慢性血吸虫病不符的是：
A.多发性小息肉
B.可发生腺癌
C.乙状结肠与直肠病变最重
D.肠腔狭窄、肠梗阻
E.溃疡可引起肠穿孔
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第十一章 常见传染病及寄生虫病单元测试”知识点进行考核】
19、血吸虫病急性虫卵结节的叙述，错误的是：
A.结节中有抗原抗体复合物
B.未成熟虫卵病变较轻
C.结节中见有大量脓细胞
D.肉眼呈灰黄色、局限性结节状病灶
E.结节后期有肉芽组织增生
【正确答案】：C
【答案解析】：
20、肠血吸虫病病变最显著的部位是：
A.降结肠和横结肠
B.乙状结肠和直肠
C.横结肠和升结肠
D.回盲部
E.盲肠和升结肠
【正确答案】：B
【答案解析】：教材中有如下描述：病变部位主要在乙状结肠和直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。
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