2016年临床执业医师综合试题及答案

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2016年临床执业医师综合试题及答案

　　下面是小编整理的2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案，希望可以帮助各位考生。

2016年临床执业医师综合试题及答案

　　1. 单选苯丙酮尿症的遗传形式为

　　A. 常染色体显性遗传

　　B. 常染色体隐性遗传

　　C. x连锁显性遗传

　　D. x连锁隐性遗传

　　E. x连锁不完全显性遗传

　　答案: B

　　解析: 苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。

　　2. 单选小儿体重在2岁至青春前期每年增长约

　　A. 1kg

　　B. 2kg

　　C. 3kg

　　D. 4kg

　　E. 5kg

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是小儿体重计算公式1~12岁为：年龄(岁)×2+8(kg)

　　3. 单选患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么

　　A. 严重联合免疫缺陷病

　　B. 先天性胸腺发育不全

　　C. x连锁无丙种球蛋白血症

　　D. 选择性igm缺陷症

　　E. 原发性非特异性免疫缺陷

　　答案: B

　　解析: (此题应该选B，理由是此病由于胎儿甲状旁腺机能减退和低血钙，新生儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后1年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。

　　4. 单选正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

　　A. 0.5h

　　B. 1h

　　C. 2h

　　D. 3h

　　E. 4h

　　答案: A

　　解析: 近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)，故选A。

　　5. 单选诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值

　　A. 起病急，全身中毒症状重

　　B. 白细胞总数高，出现核左移

　　C. 有猩红热样皮疹

　　D. 呈弛张热型，有长达2周

　　E. 易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X线检查特点为①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。

　　6. 单选男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： wbc3.0×109/l，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，alt 0u/l，血清抗-hbs阳性。该病例最可能的诊断是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 伤寒

　　C. 钩端螺旋体病

　　D. 急性血吸虫病

　　E. 急性细菌性痢疾

　　答案: B

　　解析: 抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病;急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。

　　7. 单选何者是小儿的第一个条件反射

　　A. 拥抱反射

　　B. 吸允反射

　　C. 吞咽反射

　　D. 觅食反射

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 被母亲抱起时出现的吸允运动，通常于生后9~14天出现(注意：是吸允运动而不是吸允反射)

　　8. 单选男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是

　　A. 血涂片，中性粒细胞多分叶现象

　　B. 血清铁蛋白测定

　　C. 骨穿及骨髓象分析

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血清维生素B12测定

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是血清铁蛋白(SF)SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。其放射免疫法测定值低于12 μg/L提示缺铁。

　　9. 单选8个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是

　　A. 地中海贫血

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 铁粒幼红细胞性贫血

　　D. 营养性巨幼细胞性贫血

　　E. 营养性缺铁性贫血

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是化验Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，实验室检查：红细胞及血红蛋白均降低。故本题诊断为营养性缺铁性贫血。

　　10. 单选9个月婴儿，面色苍白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

　　A. 骨髓检查

　　B. 红细胞脆性试验

　　C. 测血清铁和总铁结合力

　　D. 测维生素b12和叶酸浓度

　　E. 血红蛋白电泳和hbf检查

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

　　11. 单选女性的肺癌大多是

　　A. 腺癌

　　B. 鳞状细胞癌

　　C. 印戒细胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小细胞未分化癌

　　答案: A

　　解析: 腺癌发病年龄较小，以女性多见。鳞状细胞癌为肺癌中常见，约为50%,多在50岁以上，男人多见，故本题选A

　　12. 单选急性肺炎病程为

　　A. 1个月内

　　B. 2个月内

　　C. 3个月内

　　D. 4个月内

　　E. 5个月内

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是急性肺炎病程为1个月内

　　13. 单选患儿，4岁。诊断为单纯性肾病，强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能发生

　　A. 低钙血症

　　B. 低钠血症

　　C. 低钾血症

　　D. 低镁血症

　　E. 低蛋白血症

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是患儿强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，均为低钠血症的表现

　　14. 单选化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

　　A. 病史

　　B. OT试验

　　C. 胸部X线检查

　　D. 周围血象变化

　　E. 脑脊液检查

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是化脓性脑膜炎主要是由细菌引起的，所以脑脊液中细菌成分和蛋白质含量以及白细胞的含量会很高。

　　结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的，它可以在脑脊液中找到结合杆菌。

　　15. 单选支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为

　　A. 0、2～0、 5L/min

　　B. 0、 5～lL/min

　　C. 1～2L/min

　　D. 2～3 L/min

　　E. 2～4 L/min

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是一般用鼻前庭导管，氧流量为0.5～1L/min;氧浓度不超过40%;氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50～60%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。

　　16. 单选患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检神志清，血压13/9kPA(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检蛋白(+++)，红细胞8～10个/HP，血浆白蛋白5g/L，胆固醇9mmol/L，治疗应选

　　A. 强的松口服8～12周

　　B. 强的松口服9～12月

　　C. 强的松+环磷酰胺口服8～12周

　　D. 静脉注射速尿+青霉素

　　E. 静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　17. 单选金葡菌肠炎

　　A. 便色黄或暗绿，有腥臭味

　　B. 便次较多，发育不受影响

　　C. 粘液脓血便，常伴有发热

　　D. 血便或呈“赤豆汤样”便

　　E. 便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　答案: A

　　解析: 轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便;重症大便呈暗绿色水样。显微镜下可以发现大量脓细胞，所以有腥臭味

　　18. 单选9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好

　　A. 异丙肾上腺素

　　B. 肾上腺皮质激素

　　C. 肾上腺素

　　D. αˉ糜蛋白酶雾化吸入

　　E. 氨茶碱

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应证

　　1.中毒症状明显;

　　2.严重喘憋;

　　3.伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等;

　　4.胸膜有渗出的病例。常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，疗程3～5日。

　　19. 单选结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径mm并出现水疱、坏死，判断结果是

　　A. “-”

　　B. “±”

　　C. “+”

　　D. “++”

　　E. “+++”

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是mm以上或还有水疱及坏死者为+++，为强阳性反应

　　20. 单选小儿肾功能达成人水平的年龄为

　　A. 0.5～1岁

　　B. 1～1.5岁

　　C. 1.5～2岁

　　D. 2～2.5岁

　　E. 2.5～3岁

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是小儿肾功能2个月时为成人半量，1-1.5岁时达成人水平。

　　21. 单选2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

　　A. 休克

　　B. 酸中毒

　　C. 低钾血症

　　D. 食物中毒

　　E. 败血症

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是10次的大量腹泻会造成酸中毒，有同学会问呕吐是代碱，没错是代碱，但是这道题目主要说明的是这小儿腹泻很重

　　22. 单选8岁小儿中度贫血的诊断指标是

　　A. hb>1g/l

　　B. hb～1g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb<30g/l

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是贫血分度根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度。

　　23. 单选1岁小儿，血常规检查结果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最适宜的治疗是

　　A. 输血

　　B. 脾切除

　　C. 口服铁剂

　　D. 口服维生素c

　　E. 肌注维生素b12

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和(或)叶酸治疗。

　　24. 单选男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是

　　A. 1-三体综合征

　　B. 维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C. 苯丙酮尿症

　　D. 先天性甲状腺功能减低症

　　E. 癫痫

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到3-4个月时，才出现症状。对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见的遗传性氨基酸代谢病。较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

　　25. 单选患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L.该患儿诊断为

　　A. 急性肾炎

　　B. 单纯性肾病

　　C. 肾炎性肾病

　　D. 急进性肾炎

　　E. 病毒性肾炎

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是单纯性肾病多发生于2～7岁，肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。病初患儿一般情况等。单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。

　　26. 单选生后2月时应接种的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗

　　B. 流感疫苗

　　C. 麻疹疫苗

　　D. 脊髓灰质炎疫苗

　　E. 白、百、破疫苗

　　答案: D

　　解析: 脊髓灰质炎出生2个月以上接种，故选D。

　　27. 单选男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0Cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH6pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少

　　A. 元素铁0.5～1mg/kg，每日2～3次

　　B. 元素铁1～1.5mg/kg，每日2～3次

　　C. 元素铁1～2mg/kg，每日2～3次

　　D. 元素铁1.5～4mg/kg，每日3～4次

　　E. 元素铁2～4mg/kg，每日3～4次

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5～2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

　　28. 单选确诊新生儿败血症的实验室检查是

　　A. 血常规

　　B. 血培养

　　C. 血沉

　　D. 急性时相反应蛋白

　　E. 纤维蛋白原

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是确诊新生儿败血症的标准，血培养阳性，即可确诊。同时可以做药敏试验，这样用药的针对性更强。

　　29. 单选头大、四肢短小，智能正常是

　　A. 先天性甲状腺功能减低症

　　B. 佝偻病

　　C. 软骨发育不全

　　D. 垂体性侏儒症

　　E. 先天性巨结肠

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是软骨发育不全又称胎儿型软骨营养障碍，软骨营养障碍性侏儒等。是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。智力及体力发育良好

　　30. 单选小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为

　　A. 10～分钟

　　B. 30～60分钟

　　C. 70～90分钟

　　D. 100～1分钟

　　E. 130～150分钟

　　答案: B

　　解析: 小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30～60分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。

　　31. 单选8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/1mmhg，bun7.8mmol/l。尿常规示，蛋白++，红细胞>100个/hp，白细胞30个/hp。该患儿准确的诊断为

　　A. 急进性肾炎

　　B. 慢性肾炎急性发作

　　C. 肾炎性肾病，高血压脑病

　　D. 急性肾炎，高血压脑病

　　E. 急性肾炎，颅内出血

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是肾炎性肾病患儿临床表现复杂多样，常伴有多脏器损伤、感染、高凝状态、电解质紊乱等并发症多见该患儿表现的情况应该选D

　　32. 单选2.5岁男孩突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是

　　A. 金葡萄肺炎合并脓胸

　　B. 金葡萄肺炎合并脓气胸

　　C. 金葡萄肺炎合并肺大疱

　　D. 金葡萄肺炎合并肺气肿

　　E. 肺不张

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　33. 单选营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位

　　A. 脐上

　　B. 脐下

　　C. 脐旁

　　D. 肋下

　　E. 锁骨中线上平脐处

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻15%-5%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm为Ⅰ度营养不良;体重减少10%以上即为重度脱水

　　34. 单选10个月男婴，长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变

　　A. 红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低

　　B. 红细胞以大者为多，其总数减低<血红蛋白减低

　　C. 红细胞以小者为多，其总数减低>血红蛋白减低

　　D. 红细胞以小者为多，其总数减低<血红蛋白减低

　　E. 红细胞与血红蛋白成比例减低

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　35. 单选第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是

　　A. 左房、左室增大

　　B. 右房、右室增大

　　C. 肺循环血流量增多

　　D. 体循环血流量减少

　　E. 以上均不是

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　36. 单选6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃，抽搐一次约3分钟自行缓解，查体精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10的9次方/L，该患儿诊断最可能是

　　A. 肺炎，高热惊厥

　　B. 上感，高热惊厥

　　C. 中毒性脑病

　　D. 手足搐搦症

　　E. 脑炎

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　37. 单选母乳喂养优于牛乳在于

　　A. 含蛋白质总骨高

　　B. 含饱和脂肪酸的脂肪较多

　　C. 含铁量多

　　D. 含乳糖量多

　　E. 含钙、磷高

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻病;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　38. 单选一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是

　　A. 9个月

　　B. 1岁

　　C. 2岁

　　D. 2岁半

　　E. 3岁

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是1 岁体重平均为9kg，1岁时与头围相等约46cm。

　　新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。

　　1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。

　　39. 单选患儿，1岁。以面色苍白一个月入院查体心率138次/分，心尖区闻及ⅳ级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.54×10的12次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

　　A. 正常血象

　　B. 轻度贫血

　　C. 中度贫血

　　D. 重度贫血

　　E. 极重度贫血

　　答案: D

　　解析: 正确答案应该是D,血红蛋白从正常值下限~90g∕L为轻度贫血，60g∕L~90g∕L为中度贫血，30g∕L~60g∕L为重度贫血

　　40. 单选先天性甲状腺功能低下分类为

　　A. 原发性、继发性、散发性

　　B. 散发性、地方性

　　C. 碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D. 遗传性、非遗传性

　　E. 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是先天性甲状腺功能减低症根据病因不同可分两类(1)散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;(2)地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。

　　41. 单选一新生儿36周，体重00g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血

　　A. 生后1个月

　　B. 生后2个月

　　C. 生后3个月

　　D. 生后4个月

　　E. 生后5个月

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　42. 单选以下是肾病综合征常见的并发症，但除外

　　A. 感染

　　B. 电解质紊乱

　　C. 血栓形成

　　D. 肾上腺危象

　　E. 营养不良

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是

　　1?感染为最常见的并发症，可为上感、支气管炎、肺炎、丹毒和蜂窝织炎，尤应警惕原发性腹膜炎，也可见到带状疱疹、水痘和真菌性肠炎等。

　　2?电解质紊乱“三低”即低钠、低钾和低钙血症，尤应警惕低钠血症及低血容量休克。

　　3?血栓形成以肾静脉血栓最为多见，典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，两侧下肢不对称肿胀和活动障碍，少尿甚至发生肾衰竭。但大部分病例为亚临床型，无明显症状。

　　4?急性肾衰竭可因肾前性、特发性或病理转归所致。5%微小病变型肾病综合征可并发急性肾衰竭。

　　5?肾上腺危象由于皮质激素用药不当或发生感染或应激状态，体内皮质醇水平不足所致。临床表现为剧烈呕吐、腹痛、血压降低甚至休克，易致死亡。

　　43. 单选血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于

　　A. 婴幼儿

　　B. 儿童

　　C. 学龄前

　　D. 新生儿

　　E. 所有的儿童

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。也可以这样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。

　　44. 单选腺病毒肺炎

　　A. 稽留高热

　　B. 弛张高热

　　C. 低热

　　D. 不发热

　　E. 热型不定

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　45. 单选麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

　　A. 发热、流涕、咳嗽

　　B. 有感冒接触史

　　C. 耳后淋巴结肿大

　　D. 手、足出现红色斑丘疹

　　E. koplik斑

　　答案: E

　　解析: 麻疹早期约90%病人在口腔两则颊黏膜靠第一磨牙处，可见0.5~1mm大小的砂样灰白色小点，绕以红晕，称为麻疹黏膜斑(koplik斑)，一般2~3天可消失

　　46. 单选第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的

　　A. 房间隔下部缺损

　　B. 缺损口较大

　　C. 二尖瓣裂

　　D. 三尖瓣裂

　　E. 肺动脉瓣裂

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　47. 单选3个月婴儿，体重5Kg，用牛奶喂养，每日应供给8%糖牛奶量为

　　A. 50ml

　　B. 350ml

　　C. 450ml

　　D. 550ml

　　E. 650ml

　　答案: D

　　解析: 婴幼儿糖牛奶计算

　　新生儿生后一周需要50kj(60kcal)/kg;第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1岁以内需要460kj(60kcal)/kg。

　　每100ml的牛奶能量为72kj(65kcal)，加入8克糖后能量约为418kj(100kcal)。

　　1岁以内需要460kj/kg，故需加糖8%的牛奶110 ml/kg。每日的总液量是150ml/kg。

　　需要的水量=150ml/kg —110 ml/kg = 40ml/kg

　　故1岁以内的小儿需8%的牛奶110 ml/kg，需要的水量为40ml/kg。

　　110×5=550ml。故答案选择D。

　　48. 单选下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确

　　A. 应隔离卧床休息

　　B. 保持房间内适当的温度和湿度

　　C. 防止并发症，应尽快给予抗生素

　　D. 高热时可给予小剂量的退热剂

　　E. 保持皮肤及黏膜的清洁

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。

　　49. 单选治疗原发性肾病综合征错误的是

　　A. 有高血压和水肿时应低盐饮食

　　B. 给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g/kg

　　C. 应用激素期间给予钙及维生素D

　　D. 预防接种应在使用激素半年～1年后进行

　　E. 严重水肿者给予利尿剂

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是肾病综合症本身是大量蛋白了，饮食上应限制蛋白的摄入，低蛋白饮食。

　　50. 单选一个正常小儿，其血象白细胞分类为杆状核粒细胞1%，分叶核粒细胞35%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，该小儿的年龄约为

　　A. 生后一天

　　B. 生后5天

　　C. 生后1周岁

　　D. 生后5周岁

　　E. 生后8周岁

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　51. 单选细胞免疫测定是指

　　A. 皮肤迟发型超敏反应

　　B. 血清谷丙转氨酶测定

　　C. 血清免疫球蛋白测定

　　D. 血清β-微球蛋白测定

　　E. 硝基四唑氮兰还原试验

　　答案: A

　　解析: 细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。

　　52. 单选房间隔缺损最常见的类型为

　　A. 卵圆孔未闭

　　B. 原发孔缺损

　　C. 继发孔缺损

　　D. 原发孔缺损伴二尖瓣裂

　　E. 继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

　　答案: C

　　解析: 根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一缺损部位示意图

　　种

　　53. 单选激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

　　A. 激素敏感

　　B. 激素部分敏感

　　C. 激素耐药

　　D. 激素依赖

　　E. 激素高度敏感

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是：激素疗效判断。足量激素治疗8周后，方可进行判断：①激素敏感(完全效应)足量激素治疗8周后尿蛋白完全转阴;②激素部分敏感(部分效应)尿蛋白减少至+～++;③激素耐药(无效应)尿蛋白≥+++;④激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复2～3次者;⑤复发和反复尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，称为复发;若在激素使用过程中出现上述改变，称为反复;⑥频复发或频反复指半年内复发或反复≥2次或1年内≥3次。

　　54. 单选左向右分流型先心病最常见的并发症为

　　A. 细菌性心内膜炎

　　B. 脑血栓

　　C. 脑脓肿

　　D. 肺炎

　　E. 心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 左向右分流型常见有(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)并发症有支气管肺炎、充血性心里衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。

　　右向左分流型常见有(法洛四联症、完全性大动脉转位等)

　　并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎

　　55. 单选叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是

　　A. 皮肤色黄、虚胖

　　B. 典型血象改变

　　C. 血清叶酸含量降低

　　D. 骨髓中出现巨幼红细胞

　　E. 毛发稀疏发黄

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是红细胞叶酸测定(放射免疫法<7pmol/L(<100ng/ml)。对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。

　　56. 单选女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT5×10的9次方/L，MCV74pgMCH6fl，MCHC8%.该患儿最佳治疗方案是什么

　　A. 铁剂加维生素C

　　B. 铁剂加维生素B12

　　C. 铁剂加叶酸

　　D. 强的松加铁剂

　　E. 铁剂加输血

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是口服铁剂是补充铁的主要方法，常用铁剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物等，为了帮助铁剂吸收，同时应该加用维生素C。

　　57. 单选男婴，生后4天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是

　　A. 脑积水

　　B. 智力落后

　　C. 硬膜下积液

　　D. 低钙抽搐

　　E. 脑萎缩

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是化脓性脑膜炎的并发症;

　　1.硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。

　　2.脑室管膜炎

　　3.脑性低钠血症

　　4.脑积水

　　58. 单选引起小儿腹泻的最常见的病原是

　　A. 产毒性大肠杆菌

　　B. 侵袭性大肠杆菌

　　C. 空肠弯曲菌

　　D. 金葡菌

　　E. 白色念珠菌

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是儿科教材在小儿腹泻章节中如下描述：“细菌感染中致病性大肠杆菌分为5个大组致病性大肠杆菌;产毒性大肠杆菌;侵袭性大肠杆菌;出血性大肠杆菌;粘附-集聚性大肠杆菌。(注：但没有明确指明产毒性大肠杆菌是最常见的病原。)

　　59. 单选营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误

　　A. 血清铁蛋白<12μg/L

　　B. 红细胞游离原卟啉>500μg/L

　　C. 血清铁<50～60μg/dl

　　D. 血清总铁结合力<350μg/dl

　　E. 骨髓铁粒幼细胞数<15%

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是缺铁性贫血的生化检查结果血清铁降低，<8.95μmol/L;总铁结合力升高，>64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低<15%。

　　60. 单选女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

　　A. 0.5～1l/分

　　B. 1.5～2l/分

　　C. 2.5～3l/分

　　D. 3.5～4l/分

　　E. 4.5～5l/分

　　答案: A

　　解析: 氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，故选A。

　　61. 单选10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A. 第一天总量1～150ml/kg

　　B. 第一天用等张含钠液

　　C. 开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60ml

　　D. 补充累积损失按ml/(kg.h)

　　E. 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg.d)

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是中度脱水是水量约为体重的5%-10%(每个克体重50-100毫升)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度90～1ml/kg

　　中度1～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　62. 单选10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。t39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的

　　A. 暂禁食6小时

　　B. 口服ors

　　C. 动脉血气分析

　　D. 血钠钾氯测定

　　E. 大便镜检和培养

　　答案: A

　　解析: 正确答案是A，理由是患儿呕吐4次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在4到6个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。

　　63. 单选患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检咽部不充血，眼睑浮肿，血压/14.7kPA，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗"O"500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少

　　A. 3～5天

　　B. 5～7天

　　C. 7～10天

　　D. 10～14天

　　E. 14～1天

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是消除感染灶：青霉素 5-10万单位/(kg •d)7-10d

　　64. 单选新生儿黄疽于生后4小时内出现者首先考虑

　　A. 新生儿肺炎

　　B. 新生儿败血症

　　C. 新生儿肝炎

　　D. 新生儿溶血症

　　E. 先天性胆道闭锁

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，4小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

　　65. 单选我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

　　A. 1-三体综合征，苯丙酮尿症

　　B. 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症

　　C. 先天性甲状腺功能减低症，1—三体综合征

　　D. 先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症

　　E. 1-三体综合征，半乳糖血症

　　答案: B

　　解析: 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B

　　66. 单选6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是

　　A. 先天储铁不足

　　B. 铁摄入量不足

　　C. 生长发育快

　　D. 铁吸收障碍

　　E. 铁的丢失过多

　　答案: B

　　解析: 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因，人体需要的铁主要来源于食物和衰老红细胞被破坏后释放的铁。

　　67. 单选小儿符合中度等渗性脱水的是

　　A. 失水量占体重的6%，血清钠155mmol/l

　　B. 失水量占体重的3%，血清钠135mmol//l

　　C. 失水量占体重的7%，血清钠1mmol/l

　　D. 失水量占体重的8%，血清钠140mmol/l

　　E. 失水量占体重的11%，血清钠140mmol/l

　　答案: D

　　解析: 1、轻度脱水表示有3%~5%体重减少或相当于体液丢失30~50ml/kg; 2、中度脱水表示有5%~10%体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg体; 3、重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~1ml/kg。

　　68. 单选重症营养不良体液改变倾向于

　　A. 总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性

　　B. 总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性、

　　C. 总液量不变，细胞外液多呈等掺性

　　D. 总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性

　　E. 总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性

　　答案: A

　　解析: 重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。

　　69. 单选6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 肺动脉狭窄

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是。体检;心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。伴震颤，P2亢进

　　70. 单选一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为"化脓性脑膜炎"，下述那项处理不当

　　A. 及时退热，控制惊厥发作

　　B. 及早选用有效抗生素进行治疗

　　C. 保证足够的热量及液体

　　D. 急性期可应用激素

　　E. 必要时抽放脑脊液以降压

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是因为抽放脑脊液后，压力降低，形成扁桃体疝

　　71. 单选婴儿期计划免疫，正确的接种时间是

　　A. 脊髓灰质炎疫苗2个月以上

　　B. 卡介苗2～3个月

　　C. 麻疹疫苗4～5个月

　　D. 牛痘6～8个月

　　E. 乙型脑炎疫苗9～10个月

　　答案: A

　　解析: 脊髓灰质炎疫苗是2个月后接种的，共3次，每次隔4周;卡介苗是生后3~4天接种的;麻疹是生后8个月;牛痘，乙脑不是婴儿期的计划免疫。

　　72. 单选下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因

　　A. 长期羊奶喂养

　　B. 长期服用抗癫痫药

　　C. 慢性腹泻

　　D. 长期服用维生素

　　E. 肝脏疾病

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　73. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么

　　A. 铁剂、维生素C、维生素B12

　　B. 维生素B12、叶酸

　　C. 强的松、维生素B12、叶酸、铁剂

　　D. 给予瘦肉、蛋，肝类

　　E. 维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢,皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B12。改名儿童出现神经症状可以用镇静剂，铁剂，还可以同服维生素C，以增强铁剂的吸收。

　　74. 单选动脉导管未闭X线检查可见

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: C

　　解析: A是房缺，D是二狭，选C。

　　75. 单选营养性缺铁贫血的主要原因是

　　A. 红细胞生成素减少

　　B. 先天储铁不足

　　C. 铁摄入量不足

　　D. RNA合成减少

　　E. DNA合成不足

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是铁摄入量不足：为导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血。

　　76. 单选患儿，7岁。水肿1周，体检全身明显水肿，血压15/10.6kPA(1/80mmHg)，尿常规蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，血白蛋白2g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.5～2mg/(kg.d)口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应

　　A. 停药

　　B. 继续用原量2周再逐渐减量

　　C. 继续用原量4周再逐渐减量

　　D. 继续用原量至8周骤然停药

　　E. 上述剂量改为隔日晨顿服2～4周减量一次

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法适用于初治及复治病例，国内提倡本方案。前4周与短程疗法相同。若开始治疗4周内蛋白尿转阴,则自尿蛋白转阴后至少巩固2周方开始减量,按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周,以后每2～4周减量1次，直至停药;若开始治疗4周后蛋白尿未转阴，则继续足量用至尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过8周，以后按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周,以后每2～4周减量1次，直至停药。总疗程达到6个月为中程疗法;达到9个月为长程疗法。

　　77. 单选患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常规蛋白(++)，红细胞～30个/HP，血尿素氮6mmol/L.该患儿应做何处置最适当

　　A. 限制水、钠摄入

　　B. 肌注利血平

　　C. 肌注速尿

　　D. 快速毛地黄化

　　E. 静脉滴注硝普钠

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg•min)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

　　78. 单选我国开展生殖技术的伦理原则，不包括

　　A. 知情同意原则

　　B. 维护供受双方和后代利益的原则

　　C. 尊重病人的原则

　　D. 互盲和保密的原则

　　E. 严防商品化的原则

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　79. 单选化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

　　A. 呼吸道侵入

　　B. 皮肤粘膜

　　C. 新生儿脐部

　　D. 消化道

　　E. 腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是多数化脑是由于体内感染灶(如上呼吸道、皮肤)的致病菌通过血行播散至脑膜。

　　80. 单选营养不良的最初临床表现为

　　A. 皮下脂肪减少

　　B. 肌张力下降

　　C. 水肿

　　D. 体重不增或消瘦

　　E. 身高不增

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是最初症状为体重不增或减轻，久病者身高也低于正常。

　　81. 单选新生儿甲状腺功能减低症常见于

　　A. 早产儿

　　B. 足月儿

　　C. 小于胎龄儿

　　D. 过期产儿

　　E. 低出生体重儿

　　答案: D

　　解析: 本题答案D,甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。

　　82. 单选室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

　　A. 肺炎

　　B. 脑栓塞

　　C. 心律失常

　　D. 喉返神经麻痹

　　E. 感染性心内膜炎

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是上述几种先心病的并发症都有肺炎，脑栓塞，心律失常，喉返神经麻痹，感染性心内膜炎，但是以肺炎最为常见。

　　83. 单选不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是

　　A. 空肠弯曲菌

　　B. 耶尔森菌

　　C. 金葡菌

　　D. 产毒性大肠杆菌

　　E. 侵袭性大肠杆菌

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是产毒性大肠杆菌;当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠粘膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠粘膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。

　　84. 单选患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

　　A. 生后3个月内

　　B. 生后5个月内

　　C. 生后6个月内

　　D. 生后9个月内

　　E. 5岁以下

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是室间隔缺损于生后第一年可通逐渐变小或自然愈合，5%-40%左右的小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损可能在2-4周岁自行关闭， E选项比较接近。

　　85. 单选佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的

　　A. 好发于1岁左右小儿

　　B. 部位在肋骨与肋软骨交界处

　　C. 可看到或触及到钝圆形隆起

　　D. 骨样组织堆积所致

　　E. 以胸骨旁最明显

　　答案: E

　　解析: 肋骨串珠在7--10肋骨最明显，所以E.以胸骨旁最明显是错误的。

　　86. 单选X线检查肺动脉段凹陷见于

　　A. 室间隔缺损

　　B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C. 房间隔缺损

　　D. 法洛四联症

　　E. 动脉导管未闭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是法洛四联症心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰

　　87. 单选对脑水肿，何者疗效为佳

　　A. 可的松

　　B. 氢化可的松

　　C. 去氢化可的松

　　D. 促肾上腺素皮质激素

　　E. 地塞米松

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是地塞米松可稳定细胞膜,防止毛细血管通透性增强,防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生,调节细胞内、外水电解质平衡,抗氧化,清除自由基,以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。

　　88. 单选男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

　　A. 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B. 链霉素+异烟肼

　　C. 链霉素+对氨水杨酸钠

　　D. 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E. 异烟肼+对氨水杨酸钠

　　答案: A

　　解析: 结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等;年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现。晚期(昏迷期)约1～2周，意识障碍加重，神志进人半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。抗结核性脑膜炎的药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。因此应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。

　　89. 单选患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压/12kPA，心率130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是

　　A. 心肌炎

　　B. 小儿神经症

　　C. 原发性高血压

　　D. 糖尿病

　　E. 甲亢

　　答案: E

　　解析: 根据患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺索片治疗3个月可以初步诊断为先天性甲低.

　　服用甲状腺素片治疗其间未进行T3和T4的检测,现出现心悸,多汗,性情烦躁,食欲亢进,心动过速,考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应.应立即进行实验室检查确诊,然后停药一周,再从小计量开始.

　　90. 单选患儿，8岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压2.7/16kPA(170/1mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞30个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断可能为

　　A. 肾炎性肾病

　　B. 急性肾炎高血压脑病

　　C. 慢性肾炎

　　D. 急性肾炎循环充血

　　E. 急进性肾炎

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童大于1/80mmHg(16.0/10.7kPa)，学龄儿童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者甚至惊厥、昏迷,血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续1～2周转为镜下血尿。

　　91. 单选女孩，10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快，该患儿的治疗方案是

　　A. 阿西匹林

　　B. 氯化钾

　　C. 葡萄糖酸钙

　　D. 泼尼松

　　E. 阿托品

　　答案: D

　　解析: 此题选D患者已出现心脏损害，激素能迅速控制全身症状和心脏损害者

　　92. 单选导致右心室舒张期负荷过重的先心病是

　　A. 室间隔缺损

　　B. 房间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 肺动脉瓣狭窄

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是

　　1、动脉导管未闭使左心室的负荷加重。

　　2、法鲁氏四联征和室间隔缺损同时加重右心室的容量负荷和压力负荷。

　　3、肺动脉瓣狭窄加重了右心室的压力负荷。

　　4、房间隔缺损加重了右心室的容量负荷。

　　93. 单选8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

　　A. 室间隔缺损

　　B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 二尖瓣关闭不全

　　D. 动脉导管未闭

　　E. 肺动脉瓣狭窄

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。x线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大为主。

　　94. 单选.1岁患儿因腹泻就诊。发现血象：RBC2.5×10的12次方/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为

　　A. 营养性缺铁性贫血

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 感染性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 巨幼红细胞性贫血

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是本题选E。因为血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，提示了可能为巨幼细胞性贫血。呈大细胞正色素性贫血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC为32-36%.红细胞较少，中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均，偶见幼红细胞，可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞，也可见豪一周氏小体及卡波氏环。

　　95. 单选婴儿体重4kg,前囟1.5cm ×l.5cm,能微笑，头不能竖立，已形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作(1).最可能的月龄是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 1～2个月

　　D. 3～4个月

　　E. 4～6个月

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是这个小孩大小应该在1~2个月之间;2个月左右时可以抬头，但不能持久，3个月能坚持一会。

　　96. 单选患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L.该患儿病理类型最可能为

　　A. 微小病变型

　　B. 系膜增生性

　　C. 局灶性节段性肾小球硬化

　　D. 膜性肾病

　　E. 膜增生性肾炎

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是具有典型的“三高一低”表现即为单纯性肾病,幼儿常见的病理类型是微小病变型

　　97. 单选患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确

　　A. 按时预防接种

　　B. 积极防治感染

　　C. 手术最适年龄多在学龄前

　　D. 手术治疗大多能根治