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2017年心血管内科主治医师考试基础强化题
内科主治医师考试注重于平时多思考多做题，在题目中感受到知识的运用，今天百分网小编为大家带来2017年心血管内科主治医师考试基础强化题，欢迎有需要的读者参考借鉴!
A型题
1.一名Ⅲ度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.VDD型起搏器
D.VAT型起搏器
E.DDD型起搏器
答案：E
2.一冠心病患者突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时，最迅速、准确的判断方法是
A.瞳孔散大
B.呼吸停止
C.意识丧失
D.颈动脉搏动消失
E.血压测不到
答案：D
3.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固醇增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变
答案：D
4.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪
答案：C
5.男，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半月，体格检查：血压255/150mmHg，心率100次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐升高，病情属
A.继发性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.急进型高血压
E.恶性高血压
答案：E
6.男，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素，BP上升达262/139.5mmHg，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24小时VMA为10mg，诊断是
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
答案：E
7.国人原发性高血压常见的并发症是
A.脑卒中
B.心肌梗死
C.肾硬化
D.视网膜变性
E.颈动脉栓塞
答案：A
8.女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率130次/分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为
A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.成人呼吸窘迫综合征
答案：B
9.女，55岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1～3分钟，常规心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.放射性核素检查
D.心脏CT检查
E.动态心电图
答案：D
10.男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6mmol/L，哪类降压药不能应用
A.利尿剂
B.α-受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEl
答案：E
11.男，59岁，高血压3年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴小便失禁，ECG：频发室早，心电图有明显U波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能为大：
A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫痼大发作
答案：C
12.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳
A.冠脉痉挛
B.心肌梗死
C.交感神经活性增强
D.主动脉瓣狭窄所致
E.冠脉循环小动脉病变
答案：A
13.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联
A.V1～V5
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.Ⅰ、aVL
D.V7～V8
E.RV3～RV5
答案：C
14.男，60岁，胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值
A.胸痛2小时内基本消失
B.出现心律失常
C.心电图抬高ST段回降>50%
D.血清心肌酶峰值提前
E.冠脉造影示闭塞动脉再通
答案：E
15.患者，男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140/90mmHg，心电图示V3～V5ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.乳头肌功能不全
D.急性心肌梗死再次发生
E.急性心包炎
答案：A
16.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率118次/分，律齐，血压90/60mmHg，中心静脉压29.4cmH20，首要治疗是：
A.毛花苷C
B.硝普钠
C.速尿
D.补充血容量
E.多巴胺
答案：E
17.患者，女，51岁，急性胸前疼痛3小时入院，心电监护示，频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.维拉帕米
E.β-受体阻滞剂
答案：B
18.患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗，用药后2小时，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感
A.室性早搏
B.房性早搏
C.室上性心动过速
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.加速性室性自主心律
答案：E
19.男，60岁，频发胸骨后疼痛，血压160/1lOmmHg，心率92次/分，拟诊冠心病，心绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β受体阻制剂选用何者为佳
A.阿替洛尔
B.拉贝洛尔
C.美托洛尔
D.纳多洛尔
E.醋丁洛尔
答案：B
20.女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为
A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心血管神经症
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛
答案：C
21.男，46岁，因持续胸痛4小时就诊，心电图检查示前间壁心肌梗死，梗死图形应见于下列哪些导联
A.V1～V3
B.V1～V5
C.Ⅰ、aVL
D.V7、V8
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
答案：A
22.女，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶谱，以哪项特异性最高
A.CPK
B.GOT
C.LDH
D.CPK-MB
E.LDH1
答案：D
23.男，68岁，急性心肌梗死后5周，反复发热，胸痛，查：WBCl6乘以十的九次方/L，ESRl8mm/h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能
A.急性心包炎
B.肩手综合征
C.心肌梗死后综合征
D.肺炎
E.肺动脉栓塞
答案：C
24.男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80/50mmHg，最佳诊断为
A.急性右室梗死
B.冠心病心力衰竭型
C.急性心肌梗死伴泵衰竭
D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成
E.急性心肌梗死伴室间隔破裂
答案：A
25.男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影示冠状动脉狭窄，诊断为
A.心肌梗死
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.混合心绞痛
答案：B
26.患者，女，60岁，心前区疼痛4小时入院，心电图示：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mv，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为
A.右室心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.心内膜下心肌梗死
D.心绞痛
E.急性前壁心肌梗死
答案：C
27.男，49岁，发作胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要
A.心电图
B.X线
C.平板运动试验
D.动态心电图
E.心肌酶
答案：D
28.女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，心电图示急性心肌梗死，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高
A.GOT
B.GPT
C.LDH
D.CPK
E.CPK-MB
答案：C
29.男，54岁，诊断为无Q波的心肌梗死，为降低再梗死和远期病死率，应选用下列何种药物组合
A.地尔硫草+阿司匹林
B.美托洛尔+硝苯吡啶
C.阿司匹林+美托洛尔
D.硝酸甘油+依那普利
E.依那普利+非洛地平
答案：A
30.女性，29岁，风心二尖瓣狭窄6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是
A.发生室颤
B.心排出量减少，脑供血不足
C.心房血栓脱落，脑栓塞
D.高凝状态，脑血栓形成
E.瓣膜上血栓脱落，脑栓塞
答案：C
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