欺诈骗保宣传工作总结（通用15篇）

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欺诈骗保宣传工作总结（通用15篇）

　　总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，不妨让我们认真地完成总结吧。总结怎么写才不会流于形式呢？以下是小编帮大家整理的欺诈骗保宣传工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

欺诈骗保宣传工作总结（通用15篇）

　　欺诈骗保宣传工作总结 1

　　为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，按照《x市医疗保障局有关开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，xx年x月，x街道结合自身实际，在辖区组织开展了打击欺诈骗保，维护基金安全集中宣传月活动。

　　一、提高思想认识，加强工作领导

　　打击骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务，有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措，适宜的宣传能够最大限度争取社会共识，团结群众，形成打击骗保的高压态势。街道高度重视，加强领导，结合实际制定宣传方案，确保宣传形式易接受，宣传范围覆盖宽，宣传效果有声势。

　　二、丰富宣传方式，认真组织开展

　　活动月期间，x街道以各村（社区）卫生室、街道定点医药机构、医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地，在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口和医保经办窗口等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报，发放宣传折页，在有播放条件的医疗机构和街道政务中心循环播放宣传片，宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法、欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况等内容。同时利用广播、微信、公开栏等多种渠道，加强信息公开，接受群众咨询，提高广大群众的'知晓率和参与率。

　　三、建立长效机制，确保宣传效果

　　街道将充分结合医疗巡查工作，强化医保服务协议管理，完善医保信息监管，对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起，上报并查处一起，高悬监督执法利剑，打好歼灭战。同时，健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制，持续出重拳、过硬招、打实仗，坚决维护好医保基金安全，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

　　欺诈骗保宣传工作总结 2

　　我区严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。

　　（一）打击欺诈骗保专项治理工作

　　1、强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。

　　2、开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，20xx年4月份，认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动；6月份，组织开展对x家医共体集团及xx家定点零售药店进行监督检查，实现“两机构、一账户”监督检查全覆盖。

　　3、严格审核稽核。根据《关于开展xx市20xx年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对xx家区乡医疗机构xxxx年xx月xx日至x月x日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金xxx万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出xxx万元；强化协议管理，约谈定点医药机构xx家，暂停x家定点药店协议6个月，按协议扣除xx家定点药店质量证金xx万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金x起，追回基金x万元，行政处罚x万元。

　　4、建立长效机制。制定出台《xx区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，建立基金支出预警机制，实行分级业务审核和“双随机一公开”监管制度，在取得阶段性成果的同时，建立打击欺诈骗保长效机制。

　　（二）定点医疗机构专项治理“回头看”工作

　　1、及时组织调度。20xx年12月14日，安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示，要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向区政府分管领导同志作专题汇报。12月xx日，副区长主持召开定点医疗机构专项治理“回头看”暨集体警示约谈会，对我县专项治疗“回头看”工作进行部署安排；同时成立以分管区领导为组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步强化组织领导和部门协同；研究制定《xx区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确；及时在区医院职工大会上，传达省、市局会议精神，通报“太和案情”，并对相关监管业务进行专题培训，强化打击欺诈骗保宣传，层层压实责任。

　　2、细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到“三明确”：一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的.参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为；采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。

　　3、全面排查检查。20xx年xx月xx日起，我局组成xx个小组对全区定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间，共计出动x车次、x余人次，对辖区内xx家定点医疗机构进行专项排查，排查在院患者xx人，走访出院在家患者xx余人次；排查出挂床住院x例、低指征x例、分解x例，追回违规医保基金xxx万元、罚款xxx万元，合计xxx万元。

　　二、20xx年度打击欺诈骗保工作打算

　　贯彻落实全省定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作电视电话会议精神，结合我区实际，以“安徽太和骗保”为镜鉴，深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育，切实担起维护医保基金安全的政治责任，深挖彻查持续打击欺诈骗保。

　　（一）进一步强化组织领导。在打击欺诈骗保联席会议基础上，成立由分管区领导为组长、相关部门负责人为成员的维护医保基金安全领导小组，强化对维护医保基金安全工作的领导。

　　（二）进一步强化政策宣传。以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机，深入宣传《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号），营造维护基金安全良好氛围。

　　（三）进一步强化部门协调。在区维护医保基金安全领导小组领导下，由医保局主抓，各成员单位各司其职，密切配合，组织开展联合检查，强化联合惩戒，提升震慑效果。

　　（四）进一步强化措施落实。根据省市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案，结合我区实际，研究制定方案，并组织实施。根据省医保局《关于做好20xx年基金监管工作的通知》要求，组织开展全覆盖现场检查、“三假”专项整治、存量问题“清零行动”等，扎实推进各项任务落实。

　　欺诈骗保宣传工作总结 3

　　一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况：

　　（一）切实提高站位。制定印发《20xx年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》成立xx区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作领导小组，明确工作目标、工作重点、实施步骤、工作要求，狠抓专项整治行动落实，全力保障基金安全。

　　（二）抓好《条例》集中宣传月。全面开展《条例》集中宣传月活动，举办全区《条例》学习培训、“两定管理办法”培训会，全方位、多层次贴近基层宣传《条例》，发放宣传材料11650份，营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

　　（三）强化稽核监管。按照20xx年检查要求，召开两定机构现场检查部署会，制定检查计划、统一检查标准、强调检查纪律。统筹局机关及经办机构力量，抽调人员组成5个检查组，对定点医药机构开展现场检查，并将检查结果纳入年终考核。

　　截至目前，已完成141家定点医药机构现场检查全覆盖，暂停医保结算关系11家，追回、拒付、核减违规医保基金225.43万元。

　　二、专项检查工作开展情况

　　（一）“三假”欺诈骗保问题专项整治情况。要求全区家定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改。5月底前家定点医疗机构均开展了“假病人、假病情、假票据”自查自纠工作并上报了工作报告，自查均尚无“三假”欺诈骗保问题发生，结合现场检查未发现“三假”情况。

　　（二）将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销专题整治情况。按照要求，积极对接区司法局、卫健委、法院三个部门提供20xx年2月医保局成立以来全区涉及医疗纠纷调解或医疗机构关于医疗纠纷损害责任纠纷人员的基本信息，经比对，xx区无将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销情况。

　　（三）开展违规问题处理清零。摸排自查xx区医保局自成立以来截止20xx年12月31日查处的31件违规问题涉及金额252.98万元均已处理到位，实现违规问题处理见底清零。

　　（四）开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作。依托市医保局提供门诊疑似数据，联合区卫健委、区市场监管局、市市场监管局黄山高新技术产业开发区分局，通过调阅诊疗记录、核对药品进销存、电话回访、走访参保群众、问询当事人等方式对筛查疑似数据开展现场核查。通过检查发现家定点医疗机构门诊结算时存在自立收费项目、药品实际库存与系统库存不一致等问题，下一步将责令限时整改，并跟踪问效。

　　三、建立健全医保基金监管长效机制

　　（一）建立联席会议制度。印发《xx区人民政府办公室关于建立xx区医疗保障联席会议制度的'通知》，进一步加强全区医疗保险基金监管，强化部门协调配合，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势，有效防范和化解基金风险，维护参保人员合法权益。

　　（二）建立“医保专员”驻点巡查机制。联合区卫健委印发《关于建立“医保专员”驻点工作制度的通知》，将医保窗口前移，对口驻点提供医保政策讲解咨询、开展事中指导、医保基金使用监管，搜集定点医药机构的意见建议，开展“医保专员”驻点月巡查。

　　（三）完善医保社会监督机制。实施社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员，基层乡镇、村居社区等行业的代表共27人为区医疗保障基金社会监督员，发挥其广泛的群众代表性、扎实的专业功底，共同构建基金安全防线。

　　（四）推进医保“网格化”管理。印发《xx区医疗保障网格化管理实施方案》，征集各镇街、村社区网格员名单，统一部署，组织网格负责人、网格管理员、网格员进行岗前培训，逐步建成纵向到底、横向到边、上下联动的医疗保障网格。

　　四、下一步工作打算

　　一是切实加强理论学习，提高业务能力。医保经办机构、两定医药机构要牢固树立维护基金安全主体意识，加强医保政策、规定的学习，提升业务能力，杜绝麻痹思想，切实维护基金安全。

　　二是加大宣传力度，营造良好氛围。持续加大对打击欺诈骗保专项治理工作的宣传力度，督促医务人员认真执行医保政策，引导公众正确认知，合理就医、购药，主动参与到基金监管工作中，发挥群众监督作用。

　　三是持续加强基金监管力度，确保基金运行安全。医保基金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会和谐稳定，我局将持续加大监督检查力度，提升监管效能，确保全区医保基金平稳运行。

　　欺诈骗保宣传工作总结 4

　　为加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为。

　　促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。

　　按照遵义市医疗保障局（遵市医保通【20xx】6号文件《关于在定点医疗（健康体检）机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求，我院高度重视，以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象，紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容，认真查摆存在的问题，并进行认真剖析，在分析理清问题产生根源的基础上，进一步明确整改方向，以便更好地开展具体性和革命性的工作。

　　检查情况如下

　　1、病历规范性检查，发现打字有错误、归档不及时。

　　2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。

　　3、某肺部感染患者开具心脏急救药品，属于病种外用药。

　　经询问，病人心脏病突发、气促、心悸，符合用药要求，但病史记录不全。

　　4、药品、材料进、销、存台账建设，账实吻合，但有单子没有找到，会计带走了，这样给检查带来不便，要求药房必须留存一联备查。

　　5、药品及材料加成抽查药品，中成药没有超过相应比例，西药也没有超过相应比例，但是，有加成低于10%，有的零差价，对患者来说很好，但是对于医院运营不利，不持久。

　　要求工作人员必须严格按照规定执行，绝对不多收，也不能少收。

　　该收的要收，不该收绝不能收。

　　医保上帐科室要加强业务学习，认真领会文件精神。

　　学习三目录，正确上账。

　　保证医院的正常营运，不能有任何抵触情绪，工作人员必须规范操作，保证不损害任何一方所得。

　　6、查一例病例，没有将检验报告及时收进病历，检查时还没有出报告，是相关科室工作不仔细，检查报告移交不及时。

　　针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录，并对存在的问题，即知即改，立行立改，不得再出现类似的问题。

　　对自查中发现的问题，违反单位内部管理制度，按单位相关规定进行处理。

　　本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。

　　我院于20xx年4月19日召开相关会议安排部署自查自纠工作，加大全院的宣传力度，调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作，向医院和社保局举报问题线索，帮助查实查处，形成打击欺诈骗保的`强大攻势，营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。

　　我院利用LED显示屏、微信和QQ群等进行了全面的宣传，宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。

　　大家在接收文件后进行了热烈的讨论，主要针对的就是我们一直以来在规范自我操作。

　　简化就诊流程，保证病人合理用药、合理治疗，合理使用医保资金。

　　遵义市XX医院着力于建章立制，持续开展。

　　紧盯重点岗位和关键环节，抓关键问题，抓管用措施，健全长效机制，完善规章制度，加强党风廉政建设，强化监督教育，持续开展常态化的自查自纠工作。

　　欺诈骗保宣传工作总结 5

　　根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20xx〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，xx区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：

　　一、专项治理工作开展情况

　　（一）高度重视，加强领导。打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《xx区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。对专项治理中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。

　　（二）协调配合，形成合力。按照市局统一部署，区医保局联合市局xx稽查组，深入辖区定点医疗机构采取地毯式、全覆盖稽查，从入院记录、病历审核、系统比对、现场核对等方面逐项检查，对发现的问题现场能整改的现场整改，一时无法整改的限期整改，对有违规行为的民生医院、矿工总院石台分院等8家医疗单位，对照协议给予了相应处罚；同时，积极与卫健、公安、食药等部门协作，按照各自职责，强化行业监管，互通信息，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势。

　　（三）加强宣传，营造氛围。为深入贯彻落实党中央国务院的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读好医保基金监管的法律法规和政策措施，强化医保定点医药机构和参保人员法制意识，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作，根据《淮北市打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》（淮医保秘〔20xx〕4号）的`要求，结合4月份开展的宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，掀起学法用法高潮，营造遵纪守法氛围，树立监督执法权威，保障群众合法权益。重点开展医保监督管理政策“六进”（进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区）宣传活动，围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”主题，深入基层全面宣传打击欺诈骗保的政策规定。同时，在候诊大厅、社区服务站以及乡镇、村（社区）以及群众聚集区等公共场所，通过在醒目位置设置活动公示栏、摆放宣传版面、悬挂条幅、张贴公告、倡议书以及发放宣传折页、制作墙报（板报）等形式，全区共印发宣传海报20xx份、宣传折页4000份、明白纸20000张，确保辖区内专题宣传“多渠道、无死角、全覆盖”。

　　（四）同力协作、联合执法。按照市委市政府统一部署，区医保局积极配合市联合检查组对本辖区医药机构定点抽查工作的同时，区医保局牵头，联合区卫健委、区市场监管局成立了xx区打击欺诈骗保联合检查组，集中一个月的时间，对辖区内52家定点医药零售店进行了全覆盖检查，重点检查药店是否明码标价、是否根据协议规定，为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药等零售服务。药品、器械和医用材料经营是否符合监管部门相关质量管理规范，是否实时上传医疗保险服务相关原始数据，并保证上传数据的真实性和完整性。是否为非医保定点医药机构提供医保结算。是否以任何名义在店内摆放、销售其他物品（如各类生活日用品）。是否留存参保人员社会保障卡等凭证。是否严格执行药品购、销、存管理制度，保存真实完整的药品购进和使用记录，并建立真实、完整、准确的购销存台账和药品调拨记录等十三项内容，通过联合执法，进一步规范了药店经营管理行为。从联合执法检查看，辖区定点药店总体上经营规范、执行协议较好，尚无明显违规行为；检查中发现问题主要存在部分药店执业医师营业时间不在岗、药品摆放混乱、进货验收记录不齐全、个别药房连锁店分店定点目录上没有但可以刷卡（如矿山集地区敬贤堂药房）；对于存在问题的药店检查中给予现场指正和整改。

　　二、下步工作

　　（一）剖析总结，完善制度。专项治理结束后，要全面总结，对发现的问题要认真剖析，分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立长效机制，确保医保基金安全。

　　（二）建管结合、强化监管责任。根据职能划转，目前区级医疗生育保险管理服务中心人员正在招考准备中，通过组建一支区级业务能力强、政治素质高的监管队伍，实现基金监管日常化、常态化，确保省、市医保局布置的任务如期完成。

　　（三）强组织、早谋划，确保筹资到位。按照省、市城乡居民统一的基本医疗保险实施方案，对医保筹资工作早动员、早宣传，使广大居民了解新的医保政策、确保参保比率，为全区人民谋福祉。

　　欺诈骗保宣传工作总结 6

　　为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下：

　　一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系

　　自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。

　　住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的.提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。简化就医环节，缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度，每日费用清单发给病人，让参保人明明白白。

　　今后我院严格按照医保局相关规定实行，加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为，诚恳接受广大人民群众监督。

　　欺诈骗保宣传工作总结 7

　　为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》（湛医保〔20xx〕27号）的行动部署，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动，现将主要行动总结如下：

　　一、领导高度重视

　　5月10日，为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中，我局召开了会议，会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保，维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法，要求全体干部研究完善医保基金监管措施，进一步完善医疗保障反欺诈体系，确保医保基金安全。

　　二、继续开展打击欺诈骗保宣传行动

　　持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的.重要路口张挂宣传横幅，利用LED塔宣传漫画短片。

　　三、全力开展打击欺诈骗保专项治理行动

　　按照xx市和我区专项治理行动方案的部署，我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房，建立了“区医保定点机构管理群”微信群，通过网络媒体，有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保，维护基金安全”信息，并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查，及时发现问题，及时纠正，规范自身经营行为。

　　宣传是手段，实效是检验。医保基金监管是一项长期艰巨的任务，我局将严格按《xx市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求，进一步完善医保基金监管措施，确保医保基金安全。

　　欺诈骗保宣传工作总结 8

　　为进一步提升大家反诈意识，有效防范新型电信网络诈骗，维护社会和谐稳定。12月30日下午，番禺区大石派出所一级警长，反诈宣讲团讲师韩峻青到广州市番禺区第二人民医院开展“反诈骗宣讲”活动，为广大医护人员上了一堂生动的反诈骗宣讲课。罗英华院长、周琼副院长、樊友凌副院长及医院工作人员、实习生参加了会议。罗英华院长提出举办此次宣讲活动是为了增强了医院工作人员、实习生防范电信网络诈骗的犯罪的意识和能力，筑牢防范打击电信、网络诈骗违法犯罪的.坚固屏障。

　　活动中，韩警官通过PPT展示、数据分析等剖析近期我辖区涉医院电信网络诈骗案例，重点讲解了冒充公检法、网络贷款、冒充电商物流客服、冒充熟人或领导等诈骗方式的特点和作案手法，让大家更加容易识破各种类型的诈骗方法及传授遇骗时的补救妙招；提醒广大医护人员遇到可疑情况及时拨打110报警电话和“96110”全国反诈预警劝阻电话专线一定要接。并总结了电信诈骗案的特点：

　　01、犯罪对象不特定，涉及地域广，波及人群多；

　　02、犯罪过程隐蔽，作案时间短；

　　03、团伙作案突出，分工细致、专业化；

　　04、跨国、跨境犯罪侦破难度大。

　　为构建“线上+线下”防诈宣传矩阵，韩警官还积极引导医护人员下载、使用“国家反诈中心”APP和关注“平安番禺”公众号的反诈专栏；利用医院微信群、宣传栏、LED高清屏等主要媒介转发和播放反诈推文，筑牢医院职工、患者及家属防范诈骗的思想防线，进一步提升医护人员识骗、防骗意识。

　　欺诈骗保宣传工作总结 9

　　为扎实做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作，加强医疗保障基金安全合理使用和风险防控，保障医疗保险基金安全，打击各类骗保行为，维护参保人员合法权益，按照《x省医疗保障局关于认真作好“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月有关工作的通知》和《x市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，我镇辖区内开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。

　　此次行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为，以向群众解读基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

　　一是利用镇村干部会议、村组会议等形式增强宣传力度，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。

　　二是粘贴宣传海报。镇、村工作人员分别在宣传栏及其他醒目地点粘贴宣传海报，公示打击欺诈骗取医疗保障金举报投诉电话，并向就医参保者解读相关医保政策，加深对相关政策了解，提高警惕意识。

　　三是流动发放宣传单。利用赶集日，向群众发放宣传单，呼吁广大参保人树立医保法律意识，了解相关常识，自觉自律，共同监督。

　　医保基金是群众的.治病钱、救命钱、健康钱，关系着每一位参保人的切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作，我镇将持续高强度防范和打击力度，加强宣传，形成舆论攻势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。

　　欺诈骗保宣传工作总结 10

　　为加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为。

　　促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。

　　按照遵义市医疗保障局（遵市医保通【20XX】6号文件《关于在定点医疗（健康体检）机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求，我院高度重视，以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象，紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容，认真查摆存在的问题，并进行认真剖析，在分析理清问题产生根源的基础上，进一步明确整改方向，以便更好地开展具体性和革命性的工作。

　　检查情况如下

　　1、病历规范性检查，发现打字有错误、归档不及时。

　　2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。

　　3、某肺部感染患者开具心脏急救药品，属于病种外用药。

　　经询问，病人心脏病突发、气促、心悸，符合用药要求，但病史记录不全。

　　4、药品、材料进、销、存台账建设，账实吻合，但有单子没有找到，会计带走了，这样给检查带来不便，要求药房必须留存一联备查。

　　要求工作人员必须严格按照规定执行，绝对不多收，也不能少收。

　　该收的要收，不该收绝不能收。

　　医保上帐科室要加强业务学习，认真领会文件精神。

　　学习三目录，正确上账。

　　保证医院的正常营运，不能有任何抵触情绪，工作人员必须规范操作，保证不损害任何一方所得。

　　6、查一例病例，没有将检验报告及时收进病历，检查时还没有出报告，是相关科室工作不仔细，检查报告移交不及时。

　　针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录，并对存在的.问题，即知即改，立行立改，不得再出现类似的问题。

　　对自查中发现的问题，违反单位内部管理制度，按单位相关规定进行处理。

　　本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。

　　我院于20XX年4月19日召开相关会议安排部署自查自纠工作，加大全院的宣传力度，调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作，向医院和社保局举报问题线索，帮助查实查处，形成打击欺诈骗保的强大攻势，营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。

　　我院利用LED显示屏、微信和QQ群等进行了全面的宣传，宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。

　　大家在接收文件后进行了热烈的讨论，主要针对的就是我们一直以来在规范自我操作。

　　简化就诊流程，保证病人合理用药、合理治疗，合理使用医保资金。

　　遵义市XXXX医院着力于建章立制，持续开展。

　　联合各部门联动，共同整治。

　　此类诈骗表现多样、情况复杂，涉及跨行业、多领域市场主体，公安、民政、住建、文旅、银保监、市场监管等部门要联合开展工作，分析研究问题根源，研提应对策略。

　　全面排查养老行业涉诈风险隐患，努力实现早发现、早预警、早处置。

　　依法打击犯罪。

　　对涉及人数多、金额大、可能引发稳定风险的案件，提前评估风险，准确把握时机，依法稳妥查处。

　　强化案件研判串并，特别是针对重特大团伙作案，要成立专案组实现规模化、全链条打击，着重加强资金穿透，梳理银行账户流水，捋清资金往来流向，坚持把追赃挽损作为核心要务，强化控赃追赃工作措施，综合运用民事、行政、刑事等多种手段，最大程度挽回老年群众经济损失。

　　加强宣传教育，提高防范意识。

　　坚持将打击工作与宣传教育同时进行，提高老年群体金融知识水平，引导老年群体理性理财。

　　及时公布预警提示和典型案例，深刻揭示犯罪危害，切实增强老年群众防范意识和识别能力。

　　持续强化线索摸排，积极接收各级交办和移送涉案线索，采取开设举报信箱、微信公众号、网络邮箱、信访举报等多种方式，畅通群众举报渠道，对在侦案件和已破案件开展回头看，仔细梳理隐漏案件线索，充分借助信息化手段进行分析研判，精确制导。

　　持续加强专案攻坚，对符合立案条件的立即立案侦查，做到侦查组织启动快、部门协作联动快、涉案人员抓捕快、涉案财物追缴快、追缴财物返还快；对重大案件由省公安厅挂牌督办并抽调精锐力量驻守一线实地协调；对跨区域、系列性案件要提级侦办，切实强化组织领导，夯实责任措施，限期攻坚突破。

　　欺诈骗保宣传工作总结 11

　　根据《xx市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署，我市医保.人社.卫健.社保经办等部门迅速行动。

　　一、主要做法。

　　1.广泛宣传动员营造舆论氛围制订并印发了《xx市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》，动员全市xx家定点医疗机构和xx家定点药店积极参与专项治理行动；

　　x月xx日按照省.市统一部署安排，召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会，在全市范围内营造打击欺诈骗保.维护基金安全的良好氛围。

　　2.加强沟通协调顺利推进工作为确保专项治理工作顺利交接，医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接，建立了有效联系机制，并商定了下一步行动计划，为治理工作顺利开展奠定了基础。

　　二、工作进程。

　　xx年xx月xx日至xx月xx日，xx人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，对辖区内x家定点医疗机构和x家定点药店进行了检查和抽查，查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面：

　　一是轻病住院；

　　二是检查检验项目不合理；

　　三是中医理疗收费混乱；

　　四是有收费无检查报告；

　　五是多收床位费.护理费.诊查费；

　　六是应收医保基金结算款项.自付费用款项记账方式不统一，记录不清.结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。

　　xx市人社局根据《xx市基本医疗保险（工伤.生育保险）定点医疗机构医疗服务通用协议（20xx版）》有关规定，对存在问题的6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改，并对挂床住院.轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的'有关规定追回医保基金并处罚金的决定。截止xx年x月底，已全部整改完成，共追回医保基金xxx元，罚款xxx元。

　　欺诈骗保宣传工作总结 12

　　一年来，宜君县人社局严格按照县纪委要求，扎实开展严厉打击欺诈骗保专项整治工作。通过各相关部门的共同努力，未发现有欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社保资金的违法行为，切实提高基金风险防控水平，确保了基金安全规范运行。

　　高度重视，精心安排部署。2021年5月28日全县加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专题会议召开后，宜君县人社局及时召开专题会议学习传达会议精神，安排部署严厉打击欺诈骗保专项整治活动。印发了《关于进一步加强作风建设严厉打击打击欺诈骗保违法行为专项整治工作的通知》。同时根据县纪委关于健全六项机制的要求，宜君县人社局牵头建立了县加强作风建设严厉打击欺诈骗保专项会商座谈机制，与各成员单位一起针对存在问题，集中研判分析，研究整改措施，推动整治任务落实落细。

　　严格自查，风险隐患动态清零。积极开展社保基金管理风险排查工作。成立自查整改工作领导小组，围绕“经办核定、待遇发放、基金管理、财务管理、资格认证、系统管理、合作银行协议管理、内部控制、社保卡管理、稽核监督、信息联网”十一个方面92条标准，采取“逐项对照，逐条自查”的方式，高标准开展自查。针对查摆的问题，立即整改，进一步落实责任、完善制度、强化监督管理，确保隐患“清零”。

　　构建防控机制，筑牢风险防线。一是制定《宜君县社会保险内控制度》，将内部控制贯穿于社保经办全过程，单位股室之间、各经办人之间实行岗位职责分离，各股室间各司其职、各负其责，监督环节环环相扣，有效防范了各类风险的发生。二是规范社保业务操作流程，制定了流程图表，强化社保业务办理过程中所需资料的审核、复核与审批环节，严把政策关、资格关和发放关。三是坚持“收支两条线”管理，定期核对基金收支明细。

　　强化稽核检查，确保基金安全。积极开展生存认证核查，及时查处违规冒领养老金行为，从源头上杜绝死亡冒领、骗取养老金现象。强化稽核检查，确保基金安全。将稽核工作涵盖基金管理的'各个环节和业务经办部门及人员，加强对各乡镇（综合服务中心）、街道办、企业参保缴费、待遇审核、基金管理、待遇支付等环节稽核，2021年开展内部稽核6次，稽核19家企业、7个乡镇15个村，有效防止了社保基金流失。

　　广泛宣传动员，提高风险防控意识。宜君县人社局联合县司法局、县医保局积极开展打击欺诈骗保专项整治活动的宣传，印制社保政策宣传单、宣传用品，打造了多渠道、多点位、全覆盖的宣传模式。截至目前，共悬挂横幅25条，发放宣传资料5800余张，发放宣传品4000余份，接受群众咨询1300余人次。

　　强化纪律宣教，严明党纪党规。通过开展“学党史”纪律教育专题党课、“明党规”党史党规党纪学习测试、“守党纪”警示教育活动、“跟党走”感恩奋进等系列活动，进一步引导党员干部坚定理想信念，强化纪律意识，杜绝欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法现象发生。

　　欺诈骗保宣传工作总结 13

　　按照省、市统一部署，固镇县迅速行动，组织开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作，保障医保基金安全。

　　一是成立工作组织。成立由县政府分管副县长任组长、县医保、卫生健康主要负责人任副组长、相关部门负责人任成员的工作领导小组，组建三个包保督查组，明确职责分工，确保工作实效。县政府召开专题工作推进会，安排部署深挖彻查持续打击欺诈骗保工作。

　　二是明确督查重点。深挖彻查诱导住院、虚假住院、小病大治、分解住院、串换病种、套餐理疗、套餐检查、违规收费、违规用药等欺诈骗保行为。依托基层医保工作队伍等资源，采取多种形式宣传打击重点，积极营造打击欺诈骗保宣传氛围。

　　三是分步组织实施。自查自纠阶段，各定点医疗机构对照深挖彻查各种欺诈骗保行为，认真开展自查自纠，上报自查出的问题和整改落实情况，并将自查自纠的`违规问题涉及医保基金退回医保部门。检查抽查阶段，包保督查组按照分工，通过智能监控和现场检查相结合方式，实现定点医疗机构督查全覆盖，并对定点医疗机构违规问题突出和专项排查期间重点单位进行“回头看”。

　　四是加强协同配合。县医保部门将积极主动与相关部门沟通协调，充分发挥牵头作用，加强信息互通共享，及时将有关违规违纪违法问题和线索，移送纪检监察、卫生健康、公安和市场监管等部门，探索建立一案多查、一案多处工作机制，形成基金监管合力。

　　欺诈骗保宣传工作总结 14

　　根据《云浮市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署，我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动。　

　　一、主要做法。

　　1、广泛宣传动员营造舆论氛围

　　制订并印发了《罗定市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》，动员全市33家定点医疗机构和76家定点药店积极参与专项治理行动；x月xx日按照省、市统一部署安排，召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会，在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。

　　2、加强沟通协调顺利推进工作

　　为确保专项治理工作顺利交接，医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接，建立了有效联系机制，并商定了下一步行动计划，为治理工作顺利开展奠定了基础。

　　二、工作进程。

　　20xx年xx月xx日至xx月xx日，罗定人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，对辖区内18家定点医疗机构和6家定点药店进行了检查和抽查，查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面：一是轻病住院；二是检查检验项目不合理；三是中医理疗收费混乱；四是有收费无检查报告；五是多收床位费、护理费、诊查费；六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一，记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。

　　罗定市人社局根据《云浮市基本医疗保险（工伤、生育保险）定点医疗机构医疗服务通用协议（20xx版）》有关规定，对存在问题的`6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改，并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的有关规定追回医保基金并处罚金的决定。截止20xx年x月底，已全部整改完成，共追回医保基金19686.88元，罚款39373.76元。

　　欺诈骗保宣传工作总结 15

　　为落实灵山县医疗保障局、灵山县人力资源和社会保障局关于印发《灵山县2019年打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》的通知精神，由企业负责人牵头，组织了全体员工认真学习文件，及时将文件精神传达到每个员工，保证文件精神的落实。并及时组织人员对本药店履行医保服务协议工作情况进行自检自查。通过自查发现有做得好的一方面，也有不足之处。

　　做得好的方面：

　　1.严格执行《药品管理法》、《药品经营管理规范》〔GSP〕等法律法规，依法经营。《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营管理规范认证证书》均在有效期内。药店制定有严格的质量管理制度，在药品的采购、验收、陈列养护、销售等各个环节严格按照国家药品经营管理规范运作，严把质量关，杜绝销售假劣药品。本店从未出现过因药品质量问题被药监部门查处立案的情形；

　　2.店堂醒目处悬挂“医保定点零售药店”牌子，悬挂相关管理制度，设立医保意见簿，公布医保监督电话。多次组织员工学习医保政策，定期对员工进行相关培训；

　　3.严格按照医保部门相关规定进行医保刷卡操作。药店配备有医保刷卡电脑，专机操作，医保刷卡人员均经过操作流程培训学习、考核。刷卡人员认真核对医保卡，做到不冒名配药、不超量配药，杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风；

　　4.严格按照相关规定及时提交报送结算报表。药店配备专人对医保信息数据进行更新、录入，定期维护医保信息系统，按时报送结算报表。

　　存在的不足之处：

　　1.个别员工电脑操作不熟练，上机操作时间较慢；

　　2.店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，向参保人员宣传医保政策的力度不够；

　　3.服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解不够。

　　今后工作整改措施：

　　1.组织员工对电脑软件的'使用熟练操作训练；

　　2.提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;

　　3.加强学习医保政策，及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

　　最后，希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导，多提宝贵意见和建议。