赡养老人协议书

时间:2023-11-11 19:25:06 宇涛 其他协议书 我要投稿

赡养老人协议书(通用19篇)

  在当下社会,协议的使用成为日常生活的常态,签订协议能够较为有效的约束违约行为。想写协议却不知道该请教谁?以下是小编为大家收集的最新赡养老人协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

赡养老人协议书(通用19篇)

  赡养老人协议书 1

  被赡养人姓名:

  父亲:________ 母亲:________

  赡养人姓名:

  长子:________ 次子:________ 三子:________

  长女:________ 次女:________

  为维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、敬老、爱老传统美德,发挥家庭养老的基础作用,促进家庭和睦、和谐,切实保障老年人的晚年生活,根据《老年人权益保障法》、《婚姻法》、《继承法》等有关法律规定,赡养人(本协议以下简称“子女”)和被赡养人(本协议以下简称“父母”)签订本协议。

  父母于1956年结婚,婚后生有3儿2女,现已长大成人。因父母年事已高,生活行动不便,需要各位子女的赡养。经过父母、各子女的充分协商,各方在平等、自愿的基础上达成儿女独立赡养父母协议如下:

  第一条 赡养的基本原则

  1、子女不分男女都有赡养父母的义务,各子女应积极履行对父母经济供养、生活照料和精神慰藉的义务,照顾父母的特殊需要,使父母能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾,幸福的生活。

  2、子女应为父母提供适合其需要和健康状况的居住环境,提供必要的健康保健,使父母能够自由选择生活方式,子女不得强行将有配偶的父母分开赡养。

  3、子女的配偶有赡养公、婆(岳父、岳母)的义务。子女的子女应当继承和发扬中华民族尊老、爱老的传统美德,积极协助、支持父母履行赡养祖父母(外祖父母)义务。

  第二条 子女独立赡养父母方式及义务

  1、独立赡养子女应保证父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品,所需费用由独立赡养子女承担(其他子女爱心购买的除外),并保证父母的衣服、被褥干净、整洁。

  2、独立赡养子女应妥善安排好父母的膳食结构,保证父母吃饱、吃好,其他子女不得过分挑剔指责。食品的购买、烹饪和餐具的清洗由独立赡养子女负责,父母对膳食有特殊要求的.,应尽量满足父母的要求。

  3、独立赡养子女应为父母提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品,妥善安排父母的住房,不得强迫父母迁居条件低劣的房屋。

  第三条 独立赡养子女对父母生活上照料的内容及义务

  1、父母日常生活和感冒等轻微疾病,独立赡养子女应及时给予医治,并负责生活照料与护理,就诊、买药费用由独立赡养子女负责。

  2、父母大病住院期间由各子女轮流护理,没有时间或条件亲自护理的,可以按照父母的意愿,请人代为护理,并由当事人支付所需费用。子女之间也可以协商由其中一个子女护理,其他子女应支付相应的补助,补助的数额由子女共同协商。

  3、独立赡养子女在做好物质赡养(包括衣、食、住、行、医、水、电、煤气、电话、采暖、维修费等)的同时,应尽力满足父母文化、娱乐等方面的需求,保证父母生活充实、精神愉快。其他子女应当经常问候、看望,对父母的生活给予关爱。

  4、父母体弱多病行走不便的,独立赡养子女要及时给予医治、照顾和精心护理,在精神上关心父母,不得用粗暴蛮横的语言对待父母,要使父母在精神上感到温暖。

  5、子女每年要为父母庆祝生日或春节等节假日聚会,子女的家庭成员在不影响工作的情况下尽量参加,聚会费用由全体子女共同承担。其他子女平常看望父母时,应以协助照顾父母为出发点,尽量不给独立赡养人增加不必要的经济、精力负担。

  第四条 赡养费及共同承担的费用支付、给付方式

  1、父亲在世的情况下,赡养费(重大疾病费用除外)可由独立赡养子女从父亲的退休工资、父母房屋出租收入中支取,父母的存款经与父母协商留足丧葬费用外,可部分作为赡养费使用,其他子女不负担赡养费。父亲过世的情况下,母亲的赡养费可由独立赡养子女从父母房屋出租收入中支取,其他子女不负担赡养费。

  2、父母有医疗保险的,父母大病医疗费由独立赡养子女优先从医疗保险或医疗保险卡中报销、支付,其他不能报销费用由所有子女平均负担。父母无医疗保险的,父母大病医疗费由所有子女平均负担。

  第五条 父母财产保护、丧葬费用分担及遗产继承

  1、子女执行独立赡养义务前,父母应无保留地公开现有存款及借贷往来账目。经父母及所有子女确认并认可,父母现有固定财产如下:父母现有产权住房1处,建筑面积____平方米;现有存款____元;父亲每月退休金____元;父母其他财产____;父母其他收入____。

  2、父母双方有任何一方在世的情况下,房屋产权归父母所有,并受法律保护,此期间任何子女不得出售,但父母房屋闲置时可以出租,出租期间所获租金可由独立赡养子女作为赡养费使用;此期间如父母房屋拆迁,其拆迁补偿款任何子女不得截留、侵占。

  3、父母去世后,子女应按照国家的有关规定办理丧事,丧葬费用从父母的存款中支取。子女应遵守国家关于丧葬的有关规定,不得铺张浪费。个别子女在未同其他子女协商的情况下,超过正常标准办理丧事的,所花费的费用,由责任人自行承担。

  4、父母全部离世后,父母住房、现金、其他财产等遗产由独立赡养父母终生的子女全部继承,其他子女不得争夺,并配合有关法律部门履行放弃继承手续。承诺独立赡养父母终生的子女无故中途毁约的,父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续独立赡养父母终生的子女全部继承,其他子女不得争夺,并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如其他子女接续轮流赡养父母终生,父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续轮流赡养父母终生的子女共同继承,中途毁约子女、拒绝轮流赡养子女无继承权,并配合有关法律部门履行放弃继承手续。以此类推,由最终为父母养老送终的子女(子女们)继承,中途无故毁约的所有子女无继承权,并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故、重大疾病而无力再继续履行赡养义务的,该子女家庭享有父母全部遗产受一份的继承权。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故,另一方继续履行赡养义务并为父母送终的,该家庭仍享有父母遗产的全部继承权。

  第六条 协议变更的条件和争议的解决方法

  1、变更本协议应取得父母、子女全部同意后方可变更、修改。

  2、因履行本协议出现纠纷的,子女各方应友好协商。协商不成的,可以请求当地社区、街道、居民委员会等调解组织调解;调解不成的,由父母、子女向父母居住地人民法院起诉。

  3、子女在协商、调解的过程中,各子女应本着实事求是、求同存异、最有利于维护父母利益的原则进行协商,妥善处理好争议事宜。

  第七条 附则

  1、子女对本协议的内容要完全理解和认同,并同意替代此前所有口头、书面协议。本协议一经签订,未经其他子女、父母书面同意,任何子女不得随意更改本协议中的任何条款。本协议经各方签字后生效,任何更改均需各方协商一致并以书面形式确认。

  2、本协议生效后,子女必须切实遵守,赡养关系不存在时自然终止。本协议未尽事宜,由各方签署补充协议进行约定。补充协议与本协议具有同等法律效力。未达成补充协议的参照《老年人权益保障法》执行。

  3、各方变更通讯地址或其它联系方式,应自变更之日起十日内,将变更后的地址、联系方式通知所有子女、父母,否则变更方应对此造成的一切后果承担责任。

  4、本协议的理解与解释应依据协议目的和文本原意进行,本协议的标题仅是为了阅读方便而设,不应影响本协议的解释。

  5、已尽赡养义务的子女可以向未尽赡养义务的人追偿其应分担的赡养费和其他应当共同分担的费用。子女不履行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  6、本协议可经律师见证或公证,未见证或公证的,不影响本协议的法律效力。本协议子女共同委托协议履行监督人监督执行。

  7、本协议共7页,一式8份,具有同等法律效力。子女、父母、协议履行监督人、居民委员会各执一份。

  被赡养人

  父亲:________母亲:________

  赡养人协助赡养人

  长子:________配偶:________

  次子:________配偶:________

  三子:________配偶:________

  长女:________配偶:________

  次女: ________ 配偶:________

  协议履行监督人:_______________

  协议签订时间:____年____月____日

  协议履行时间:____年____月____日

  赡养老人协议书 2

  父亲:____________ 母亲:____________

  赡养人姓名

  长子:____________ 次子:____________

  为维护被赡养人合法权益,切实保障被赡养人的晚年生活,根据有关法律规定,赡养人和被赡养人签订如下养协议。

  第一条 赡养的基本原则

  1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务,各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。赡养人应尊重被赡养人的生活习惯、宗教信仰、隐私,禁止侮辱、诽谤、殴打、虐待和遗弃被赡养人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务,赡养人家庭成员应尊重、照顾被赡养人。被赡养人所需的各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

  2、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下,按照自愿、量力的原则,给赡养人及家庭以帮助,酌情减轻赡养人的负担。被赡养人在力所能及的情况下可以给予赡养人一定的帮助,但赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。

  3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护,未经被赡养人同意或者授权,赡养人及其配偶、子女不得强占、出卖、出租、转让或者拆除。经被赡养人同意由赡养人出资翻建的,应当明确被赡养人享有的产权和居住权。

  4、赡养人不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。赡养人应当尊重被赡养人的婚姻自由,被赡养人有权携带自有财产再婚;赡养人及其家庭成员不得以被赡养人的婚姻关系发生变化为由,强占、分割、隐匿、损毁属于被赡养人的房屋及其他财产,或者限制被赡养人对其所有财产的使用和处分。被赡养人再婚的,赡养人仍有赡养的义务,不得以此为借口不尽赡养义务。

  5、被赡养人有权依法继承配偶、父母、子女的遗产和接受遗赠。被赡养人的财产依法由被赡养人自主支配,赡养人及其配偶、子女不得向被赡养人强行索取。赡养人中经济条件较好的,可以对被赡养人适当多增加赡养费,经济条件较差的,在征得被赡养人和其他赡养人同意的情况下可以适当减少赡养费。

  第二条:赡养人的主要义务

  1、赡养人应保证被赡养人每年添置两套外衣、一套内衣、鞋帽等个人物品,所需费用由赡养人共同承担。赡养人保证被赡养人的衣服、被褥干净、整洁,被赡养人单独居住的由当期赡养人负责,被赡养人同赡养人共同居住的由同住赡养人负责。

  当期赡养人是指赡养人按照本协议轮流赡养、护理、照顾被赡养人,当轮到具体的赡养人时,该赡养人即为当期赡养人。

  2、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构,保证被赡养人吃饱、吃好,保证每周至少有一顿肉、鱼、蛋以及新鲜蔬菜和水果等。食品的购买、烹饪和餐具的清洗,被赡养人单独居住的,由当期赡养人负责;被赡养人同赡养人共同居住的,由同住赡养人负责。被赡养人对膳食有特殊要求的,应尽量满足被赡养人的要求。被赡养人单独居住自己负责购买、烹饪的,所需费用由赡养人共同承担,在征得被赡养人同意的情况下,赡养人可以提供粮食、蔬菜以及柴、米、油、盐等实物。

  3、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品。赡养人应当妥善安排被赡养人的住房,不得强迫被赡养人迁居条件低劣的房屋。被赡养人单独居住的,如房屋损毁,赡养人应负责及时维修,确保被赡养人的住所不破、不漏,卫生整洁,费用由赡养人共同承担。如被赡养人租赁房屋居住的,房租由赡养人共同承担。因房屋拆迁被赡养人没有居住房屋的,被赡养人可以选择到任何赡养人家居住。被赡养人的拆迁补偿款任何赡养人不得截留、侵占。

  4、如被赡养人不能自行出行,赡养人应安排时间负责被赡养人出行,所需交通费由当期赡养人承担。被赡养人单独居住时所需的水、电、煤等日常必须费用由各赡养人承担。被赡养人生活用品、个人用品的更换、维修费用由各赡养人共同承担。

  5、被赡养人生病,赡养人应及时给予医治,并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由当期赡养人或同住赡养人负责,就近购买。被赡养人大病需住院治疗的,应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理,没有时间或条件亲自护理的,由当期赡养人聘请专人护理。

  6、被赡养人生活不能自理时,赡养人自行护理的,每个月轮换一次,由当期赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的,可以按照被赡养人的意愿,请人代为照料,并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理,其他赡养人应支付相应的补助,补助的数额由赡养人共同协商。

  7、被赡养人体弱多病行走不便的,赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护,在精神上关心被赡养人,不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。

  8、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日,宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛,不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。

  9、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕、代种、收割被赡养人的责任田、承包田、自留地,照管被赡养人的林木和牲畜等,收益归被赡养人所有。被赡养人可以对提供劳务的赡养人给予适当补助。

  10、赡养人有义务按照被赡养人的要求代为缴纳各种费用,接送物品、邮件。赡养人有义务按照被赡养人的要求管理其他事务,其他赡养人不得干涉。

  第三条 赡养的方式、周期

  1、被赡养人单独居住的,赡养人应主动上门赡养,各赡养人每 个月轮换一次。

  2、被赡养人同赡养人同住的,各赡养人按照长幼顺序每 个月轮换一次,下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。

  第四条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间

  1、被赡养人单独居住的,赡养人每月给付被赡养人赡养费 元。

  2、赡养人应以现金方式支付赡养费,赡养人应填好相应凭证,赡养人应对支付赡养费或共同分担的.费用承担举证责任。

  3、赡养费或共同承担的费用,由赡养人承担。如被赡养人有退休工资或其他收入的,赡养费或共同承担的费用从被赡养人的退休工资或其他收入中优先支取,具体由当期赡养人、同住赡养人或预定的监护人、被赡养人委托的人负责支取。

  被赡养人有医疗保险的,从医疗保险或医疗保险卡中支取,医疗保险不能报销的或被赡养人无力支付的医疗、护理等费用,由赡养人共同承担。被赡养人同意从存款或其他财产中支取的,在保留丧葬费用的前提下,赡养人可以从中支取,不足部分,赡养人共同承担。

  4、赡养协议的内容,根据实际情况和当地经济社会发展状况进行调整;赡养人单独居住的,赡养费标准按照当地物价上涨幅度每二年浮动一次,并不低于当期赡养人家庭成员生活标准或当地最低生活标准(以两者高者为标准)。

  第五条 属于全体赡养人共同分摊的费用

  1、被赡养人的衣、食、住、行、医疗等费用。

  2、被赡养人单独生活发生的水、电、煤等生活费用。

  3、被赡养人生日宴会费用。

  4、丧葬费用等被赡养人花费的其他需要共同分摊的费用。

  第六条 被赡养人的丧葬费用分担和遗产继承

  1、被赡养人去世后,赡养人应按照国家的有关规定办理丧事,丧葬费用从被赡养人的遗产中支取,不足部分由赡养人共同承担。

  2、赡养人应遵守国家关于丧葬的有关规定,不得铺张浪费。个别赡养人在未同其他赡养人协商的情况下,超过正常标准办理丧事的,所花费的费用,由责任人自行承担。正常标准范围内所支出的合理费用,赡养人共同承担。

  3、被赡养人去世后,被赡养人的遗产有遗嘱的按遗嘱执行。没有遗嘱的按照《继承法》的规定继承。被赡养人的个人物品、金银首饰等遗产可以由赡养人通过竞价的方式获得,所得款项按照《继承法》的规定继承。

  第七条 协议变更的条件和争议的解决方法

  1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

  2、因履行本协议出现纠纷的,赡养人各方应友好协商;协商不成的,可以请求村民委员会等调解组织调解;调解不成的,由被赡养人、赡养人向被赡养人居住地人民法院起诉。

  3、赡养人在协商、调解的过程中,各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商,妥善处理好争议事宜。

  第八条违约责任

  1、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人婚姻关系变化或其它理由,拒绝履行赡养义务。

  2、赡养人不履行赡养义务,被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。

  3、赡养人不履行给付赡养费、共同分担费用的,除了支付赡养费、共同分担的费用外,还应按照应当缴纳的赡养费、共同分担的费用数额的每日1%支付违约金。因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。

  4、赡养人不尽赡养义务的,在继承遗产时少分或不分。

  5、部分赡养人不履行义务,其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务,任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。

  6、本协议赡养人共同委托 村民委会监督执行。

  7、本协议共3页,一式 份,具有同等法律效力。赡养人、被赡养人、协议履行监督人、村(居)民委会各执一份。

  被赡养人

  父亲:____________ 母亲:____________

  赡养人: ____________协助赡养人:____________

  长子:____________ 配偶:____________

  次子:____________ 配偶:____________

  协议签订时间: ____________年 ____________月 ____________日

  协议签订地点: ____________区

  赡养老人协议书 3

  被赡养人(60周岁以上的公民 ):

  ____________男(女), ____________岁,住址:____________

  ____________男(女), ____________岁,住址:____________

  赡 养 人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人):

  ____________男(女), ____________岁,住址:____________

  ____________男(女), ____________岁,住址:____________

  为了维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、养老传统美德,落实老有所依的中国传统,促进家庭和睦、和谐,根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、的有关有关规定,赡养人和被赡养人签订赡养协议如下:

  一、赡养内容

  1、被赡养人与赡养人共同生活的,被赡养人的生活水平不得低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人,根据其实际需要和赡养人的实际支付能力,赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱_________元。

  2、被赡养人系单独居住且无固定收的,赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金 元,粮食 公斤,食油 公斤,燃料,以及其它日常生活用品,赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高,赡养人应相应提高赡养标准。

  3、被赡养人生病,赡养人应及时给予医治,并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用,由赡养人承担。

  4、被赡养人生活不能自理时,由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的,可以按照被赡养人的意愿,请人代为照料或者送养老机构,并及时支付所需费用。

  5、实行医疗保险的地方,赡养人为无经济收的`被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

  6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损,赡养人应负责及时维修,确保被赡养人的住所不破、不漏,卫生整洁。

  7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田,收益归被赡养人所有。

  8、在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时,赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求,保证老年人生活充实、精神愉快。

  被赡养人的身体和生活状况,给予被赡养人生活上的照料,精神上的慰藉。

  9、赡养人不得以放弃继承 权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由,拒绝发行赡养义务,也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

  10、被赡养人去世后,赡养人要按照有关规定办理丧葬,丧葬费用由赡养人承担。

  11、未经被赡养人同意,赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产 及其它合法收入。

  12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

  13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下,按照自愿量力的原则,给赡养人及家庭以帮助,酌情减轻赡养人的负担。

  14、其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)

  二、附则

  1、本协议时效为永久性,赡养人必须切实遵守全部,赡养关系不存在时为自然终止日。

  2、赡养人不发行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  3、本协议由村(居)委会监督执行。

  4、本协议可经司法公证。

  5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国车老年人权益保障法》。

  6、本协议一式三份,赡养人(多位赡养人可复印留存)、被赡养人、村(居)委会各执一份。

  赡养人:____________ (签字或盖章)

  被赡养人:____________ (签字或盖章)

  赡养老人协议书 4

  赡养人:

  甲方:___ 身份证:__________________

  乙方:___ 身份证:__________________

  被赡养人:

  丙方:___ 身份证:__________________

  为维护丙方合法权益,切实保障丙方的晚年生活,甲、乙方和丙方签订如下赡养协议。

  第一条:甲、乙方的主要义务

  1、甲、乙方不分男女都有赡养丙方的义务,各甲、乙方应积极履行对丙方经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

  2、甲、乙方不得要求丙方承担不愿意或力不能及的劳动。

  3、丙方的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护,未经丙方同意,甲、乙方子女不得强占、出卖、出租、转让。

  4、丙方有权依法平均继承父母遗产。

  5、甲、乙方应妥善安排好丙方的膳食结构,保证丙方吃饱、吃好。

  6、如丙方不能自行出行,甲、乙方应安排时间负责丙方出行,所需交通费由甲、乙方承担。

  7、丙方生病,甲、乙方应及时给予医治,并负责生活照料与护理。丙方日常检查、就诊、买药由甲、乙方负责。丙方大病需住院治疗的,应就近治疗。丙方住院期间由各甲、乙方轮流护理,没有时间或条件亲自护理的,由当期甲、乙方聘请专人护理。

  8、丙方生活不能自理时,甲、乙方自行护理应每_个月轮换一次,由甲、乙方护理。个别甲、乙方不能亲自照料丙方的,可以按照丙方的意愿,请人代为照料,并及时支付所需费用。甲、乙方之间可以协商由其中一个甲、乙方护理,其他甲、乙方应支付相应的补助,补助的数额由甲、乙方共同协商。

  9、丙方体弱多病行走不便的.,甲、乙方要及时给予医治、照顾和精心看护,在精神上关心丙方,不得用粗暴蛮横的语言对待丙方。

  10、甲、乙方每年要为丙方庆祝生日,宴会费用由全体甲、乙方共同承担。庆祝期间甲、乙方尽可能创造轻松、愉悦的气氛,不得谈及伤害、侮辱丙方或其他甲、乙方的话题。

  第二条 赡养的方式、周期

  1、丙方单独居住的,甲、乙方应主动上门赡养,各甲、乙方每_个月轮换一次。

  2、丙方同甲、乙方同住的,各甲、乙方按照长幼顺序每_个月轮换一次,下一顺序的甲、乙方负责上门接回丙方。

  第三条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间

  1、丙方单独居住的,甲、乙方每月给付丙方赡养费_元。

  2、甲、乙方应以现金方式支付赡养费,甲、乙方应填好相应凭证,甲、乙方应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

  3、赡养费或共同承担的费用,由甲、乙方承担。丙方有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用,由丙方从存款中支取,不足部分,甲、乙方共同承担。

  第四条 协议变更的条件和争议的解决方法

  1、变更本协议应取得丙方、甲、乙方全部同意后方可变更、修改。

  2、甲、乙方在协商、调解的过程中,各甲、乙方应本着实事求是、求同存异、最有利于维护丙方利益的原则进行协商,妥善处理好争议事宜。

  第五条 违约责任

  1、甲、乙方不得以放弃继承权或其它理由,拒绝履行赡养义务。

  2、甲、乙方不履行赡养义务,丙方有要求甲、乙方给付赡养费的权利。

  3、因甲、乙方不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的甲、乙方承担。

  4、甲、乙方不尽赡养义务的,在继承遗产时少分或不分。

  5、部分甲、乙方不履行义务,其他甲、乙方按照长幼顺序由不尽赡养义务甲、乙方的下一顺序甲、乙方继续履行赡养协议约定的义务,任何甲、乙方不得以此作为自己不履行义务的理由。

  本协议共_页,一式_份,具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各执_份。

  甲方(签名):___ 乙方(签名):___ 丙方(签名):___

  ____年__月__日 ____年__月__日 ____年__月__日

  赡养老人协议书 5

  被赡养人:

  母亲:_父亲:_

  赡 养 人:

  甲:_(长子) _(长媳)

  乙:_(次子)

  因被赡养人年事乙高,并长期重病,需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意,特定如下协议:

  一、被赡养人养老主要依靠家庭成员,特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养,生活上照料和精神上慰籍的义务,照顾父母的特别需要。

  二、赡养人应当妥善安排父母的住房,对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。

  三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的`劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

  四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定,可以同甲、乙双方生活在一起,也可以单独生活,甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定,每人每年小米(大米)_斤,豆类杂粮___斤,油_斤,必须保证质量或生活费用__元/年大写_;必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

  五、医疗费

  ①平时医疗费:每月交__元大写_人民币。

  ②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

  六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

  七、此协议一式四份。被赡养人一份,甲、乙二方各一份,村委各一份(并请监督执行)。

  八、具体说明略

  以上各条经村两委批准,对不执行上述协议规定者,未尽事宜者,再商议决定,如果商议不成,再由国家有关法律处理。

  九、本协议书自签订之日起生效。

  赡养人:甲(签字): __ 乙(签字):__

  被赡养人(签字):__

  执笔人:__

  在证人:__

  __村委会

  签定日期:__年__月__日

  赡养老人协议书 6

  被赡养人一:____________

  被赡养人二:____________

  赡养人一:____________

  赡养人二:____________

  赡养人三:____________

  赡养人四:____________

  为维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德,发挥家庭养老的基础作用,促进家庭和睦、和谐,切实保障老年人的晚年生活,根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》《民法典》等有关规定,赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下:

  一、赡养内容

  1.被赡养人一自愿与赡养人一共同生活。

  2.被赡养人一的生活费用:__每年负担__元,每年12月、6月2次付清。

  3.被赡养人二自愿与__共同生活。

  4.被赡养人二的生活费用:每年负担__元,每年12月、6月2次付清。

  二、特殊情形处理

  被赡养人一、二如有疾病、生病等较大花费的,由__共同分担,在第一千零四十条约定的`费用之外另行支付。

  三、附则

  1.本协议经赡养人签署后即生效。

  2.赡养人不执行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  3.本协议由村(居)委会监督执行。

  4.本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

  5.本协议一式____________份,赡养人各执一份,见证人执一份。

  签署时间:_______年__________月__________日

  被赡养人(签字):_________

  赡养人(签字):_________

  见证人(签字):_________

  赡养老人协议书 7

  被赡养人:李__ 徐__

  赡 养 人:甲:李__(次子) 徐_(次媳)

  乙:李__(三子) 李__(三媳)

  丙:夏__(四媳)

  因被赡养人年事已高,需赡养人赡养。经甲、乙、丙三方赡养人商议决定并经被赡养人同意,特定如下协议:

  1、生活费:甲、乙、丙三方赡养人每月交赡养生活费300.00元(叁佰元)人民币。必须在当月上旬交到经办人(____________账户上。(开户银行:建设银行,卡号:__________,开户人:____________

  2、医疗费

  ①平时医疗费:每月交100.00元(壹佰元)人民币。

  ②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承担。

  3、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担。

  4、上述所交花销交到指定银行账户后,每方必须保留小票,年底交经办人对账。

  5、生活费、医疗费每年按国家物价上升指数调整,由经办人通知甲、乙、丙三方。

  6、住宿:由于被赡养人已故四子_________在华都花园所购住房(____________)部分资金由被赡养人出资所购买的小城镇住房卖出的`资金所筹集。现商议决定被赡养人的住宿由四媳负责。被赡养人_________、_________住在已故_________所购的华都花园,以后如果_________组成新家庭,两位被赡养人愿租房住,租金由_________支付。所租房必须水、电、气三通,并且不漏雨等基本条件满足。

  7、由于被赡养人_________、_________有继承_________遗产的权力,如果夏桂兰不履行赡养义务,再根据法律进行遗产分割。

  8、此协议一式八份。被赡养人一份,甲、乙、丙三方各一份,经办人一份,报送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份(并请监督执行)。

  9、未尽事宜,再商议决定,如果商议不成,再由国家有关法律处理。

  赡养人:甲(签字):____________

  乙(签字):____________

  丙(签字):____________

  被赡养人(签字):____________

  执 笔 人:____________

  在 证 人:____________

  赡养老人协议书 8

  甲方:______(二人均系_____社区居民)乙方:______(二人均系_____社区居民)

  丙方:______(__系__社区居民,__的长子。经由已故居民______的'原配妻子_____同意,由_____承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一_____与原配妻子_____(已故)婚后生育两个女儿,长女_____,次女_____。

  甲方之二_____与原配_____(已故)婚后生育一子,名为_____(已故)甲方_____和______在______年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落_________,房屋建筑面积为___平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方___,性别:___、___年___月___日生人,现年___岁。___,性别:___、___年___月___日生人,现年___岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)

  2、甲方___的医疗费用由乙方承担,___的医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,___的一切收入归乙方,___的一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币______元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:_________乙方:_________丙方:_________

  见证单位:____见证人:________

  _______年____月____日

  赡养老人协议书 9

  被赡养人姓名:__

  赡养人(及侵权第三人)姓名:__

  被赡养人:__

  抚养赡养人:__

  二十年业已尽到抚养义务,并对赡养人疼爱有加无任何亏欠,现赡养人因不切实际的婚恋纠纷不服被赡养人管教,为自身一己私利,不顾家庭和睦和邻里劝告,严重伤害父母,业已侵犯了第三方被赡养人的合法权益,现自愿放弃在职工作并断绝与被赡养人的'父母关系,从此双方互不干涉。但其非法决定并不能免除其赡养父母的法定义务。为维护被赡养人的合法权益,切实保障被赡养人的晚年生活,现根据相关法律,经双方协商一致,由赡养人一次性赔付被赡养人以下赡养费用并自愿达成协议:

  一、基本养老费《__市城市居民人均消费性支出(__)》

  二、晚年租房费__元

  三、必要的精神损失及消费性支出__元

  四、保险金费用__元

  五、晚年医疗保障器械费__元

  以上内容由赡养人一次性兑现,赡养权力人以后生老病死不得向赡养义务人提出任何要求。如无兑现赡养义务人不得以任何理由向赡养权力人主张任何权利。

  此协议一执三份,双方签字盖章发生法律效力。

  被赡养人(父母)__

  赡养人(子女及侵权第三人)__

  证明人__

  证明人__

  _年_月_日

  赡养老人协议书 10

  被赡养人:

  程__,男,68岁,住址:____________

  何__,女,68岁,住址:____________,

  赡养人:

  程__,男,45岁,住址:____________

  程__,男,39岁,住址:____________

  董__,男,44岁,住址:____________

  董__,男,38岁,住址:____________

  为维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德,发挥家庭养老的基础作用,促进家庭和睦、和谐,切实保障老年人的'晚年生活,根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定,赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下:

  一、赡养内容

  1、被赡养人____________自愿与被赡养人____________在____________共同生活。

  2、被赡养人____________的生活等一切费用由其俩儿子____________和____________共同承担,与____________、____________无关。

  3、被赡养人____________的生活费由其子____________、____________共同负担,每人每年各付人民币为3000元,共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

  4、如果被赡养人何凤英生病需住院治疗,其费用均由其俩儿子董福安和董建军共同承担。与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

  5、被赡养人何凤英终老的所需一切费用也全部由其子____________、____________承担,与被赡养人程荣清的俩子____________、____________无关。

  二、附则

  1、本协议为永久性契约,赡养人必须切实遵守,赡养关系不存在时为自然终止日。

  2、赡养人不执行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  3、本协议由村(居)委会监督执行。

  4、本协议可经司法公证。

  5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

  6、本协议一式三份,赡养人、被赡养人、村(居)委会各执一份。

  赡养人(签字):____________

  被赡养人(签字):____________

  20__年12月26日

  赡养老人协议书 11

  被赡养人:____

  性别:________

  年龄:____岁

  住址:____________________________________________

  赡养人:_____

  性别:________

  年龄:____岁

  住址:____________________________________________

  赡养人:____

  性别:________

  年龄:____岁

  住址:____________________________________________

  一、基本情况

  _____性别________,____岁。因其身体衰弱,行动不便,儿女无力照料,遂由外孙女,外孙女婿给予赡养照顾。________、________保证继续悉心照顾________,________、________负责其日常饮食起居,给予生活照料和精神慰藉,让老人安度晚年。去世后由、负责送终安葬,并根据实际情况继续照料_______,直至________去世(具体责任义务另行协商)。

  二、赡养人、赡养人承诺

  1、保证被赡养人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品(被赡养人同意不购买的除外),衣服、被褥干净、整洁;

  2、负责被赡养人生活、个人用品的更换、维修,必要时陪同被赡养人出行和外出活动,并提供交通便利;

  3、被赡养人生病,及时给予医治,并负责生活照料与护理,负责被赡养人日常检查、就诊、买药。被赡养人大病需住院治疗的,负责联系医院,陪床照顾;

  4、在精神上关心被赡养人,不歧视、虐待或遗弃被赡养人,使被赡养人在精神上感到温暖,尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求,保证被赡养人生活充实、精神愉快;

  5、代理被赡养人的外部事务,帮助其领取村委(大队)等社会外界发放的补助金以及其他物品,代为缴纳各种费用,接送物品、邮件等;

  6、按照被赡养人的.要求管理其他事务,其他个人、组织不得干涉;

  7、被赡养人去世后,按照国家有关规定办理丧事,丧葬费用从被赡养人的遗产中支取;

  8、双方协商一致的其他事宜;为感谢___、______的悉心照顾,愿将自己位于________________________________________________房屋(建筑面积80平方米),赠予____、____。在本协议生效之日起,____、____享有在法律范围内对上述财产的一切权利。

  三、其他

  本协议自签订之日起生效。

  本协议一式四份,____、____、____各执一份,证明人____保存一份。

  被赡养人签字:____________

  赡养人签字:____________

  赡养人签字:____________

  证明人签字:____________

  签订时间:________年____月____日

  签订地点:____市____小区

  赡养老人协议书 12

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  丙方:________________

  经父亲、母亲,以及村两委________见证特立此分家协议书,以及父母今后赡养义务。协议书条款如下:

  一、房产分割:原有________________宅基地一处,建房_____________间。兄弟三人各_____间,另外_____间归父母所有,用于父母的养老。

  二、父母所有的___________间房百年后由父母支配。

  三、父母的赡养协议

  1、口粮由甲乙丙共同承担。

  2、父母的'医药费以及其他费用由兄弟3人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分),

  3、当父母卧床不能自理时,兄弟3人轮流照顾,轮到一方照顾时,如果需顾保姆的,费用由顾保姆方自理。

  四、本协议一式______份,父和母、甲、乙、丙各执____份,一经签字按手印,兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。

  立协议人:_______________时间:_____________________

  父亲:_______________时间:_____________________

  母亲:_______________时间:_____________________

  大儿子:_______________时间:_____________________

  二儿子:_______________时间:_____________________

  三儿子:_______________时间:_____________________

  证人:______________时间:_____________________

  见证人:_______________村委会:_______________时间:_____________________

  赡养老人协议书 13

  甲方(赡养方):__________ ,

  ____族,

  _____年_____月_____日生,

  身份证号码:__________ ,

  住址:__________ ,

  联系电话:__________ 。

  乙方(被赡养方):__________ ,

  ____族,

  _____年_____月_____日生,

  身份证号码:__________ ,

  住址:__________ ,

  联系电话:__________ 。

  乙方为甲方父亲,甲方为乙方子女,因乙方在甲方幼时极少对甲方尽到抚养义务,现甲方母亲与乙方产生离婚纠纷,甲方顾及父子情谊,经双方协商一致,就赡养义务达成如下协议:

  一、双方共同约定甲方每月 _____日前向乙方支付赡养费 _____元,通过现金支付/微信转账支付/支付宝转账支付,直到乙方百年。

  二、甲乙双方同意:__________若因乙方原因造成第三人人身或财产损害的'赔偿,由乙方自己承担赔偿责任。

  三、甲方应每月按时向乙方支付赡养费。

  四、乙方不得向甲方提出其他要求,不得要求甲方支付其他费用。

  五、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。

  六、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。

  七、本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

  八、本协议壹式贰份,双方各执壹份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。

  甲方(签字、捺印):__________ 乙方(签字、捺印):__________

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

  赡养老人协议书 14

  赡养人:____

  被赡养人:_____,女,现年74岁,为被赡养人,被赡养人_____为权利人,要求赡养人儿子必须履行,不得以任何理由拒绝,不折不扣的必须执行,否则我有权进入法律程序,提起诉讼。

  一、从本协议履行起,5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列,每一家对我好与坏我有权陈述。

  二、生活补贴,每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位,超出一天另加10元(另加部门10元不在其内)。

  三、每年新春佳节每人500元,农历11月初10前必须到位,超一天另加100元(另加100元不在其内)。

  四、关于责任田地半亩权属归我_____所有,任何人不得侵犯,去世后归5家所有。

  五、刘福祥地对面有荒地一片,以上附属物杨树25棵归我所有。

  六、我百年去世后,所办后事在老大_____家办理,其余4家每人支付500元给_____为占地皮钱。

  七、以上本协议生效后必须遵照履行,不得违约,谁违约本协议应罚款30000元(叁万元)。

  赡养义务人:_____

  20__年__月__日

  赡养老人协议书 15

  甲方:_________

  乙方:_________

  被赡养人:__,__,身份证号码:________,现年__岁,为被赡养人,要求赡养人不得以任何理由拒绝,不折不扣的履行赡养义务,否则被赡养人徐翠珍有权进入法律程序,提起诉讼。

  一、本协议履行起,由___与____两家依次轮流赡养老人半年(6个月),每家对老人赡养的`好坏,老人有权陈述。

  二、生活补贴,___子女按照____元的标准给予被赡养人徐翠珍生活补贴。

  三、赡养人在每年过节期间必须给予被赡养人过节费:元旦100元、端午节100元、中秋节300元、春节500元母亲节200元,不记入生活补贴。

  四、被赡养人___在___家居住时,赡养人必须尊重被赡养人生活意愿。

  五、被赡养人___百年去世后,后事在____办理,埋葬在_____公墓,所办后事所需费用,全部由子女共同承担(平均分担)。

  六、被赡养人___百年去世后所遗留财产,可以用于老人后事办理。

  七、以上协议经签字后生效,生效后必须遵照履行,不得违约,本协议一式四份,赡养人和被赡养人各持一份,互相督促落实,如赡养人其中一方未按照协议履行,其他__人可向法院提出诉讼。

  甲方:_________

  乙方:_________

  赡养老人协议书 16

  赡养人:

  _________,男,

  一九______年___月______日出生,

  身份编号:_____________________________________________,

  现住______省______市______镇_________街______号。

  _________,女,

  一九______年___月______日出生,

  身份编号:_____________________________________________,

  现住______省______市______镇_________街______号。

  被赡养人:

  _________,男,

  一九______年___月______日出生,

  身份编号:_____________________________________________,

  现住______省______市______镇_________街______号。

  系赡养人之生母。

  被赡养人:_________,因年老多病,无经济收入,独自生活困难很大。

  为了使被赡养人安度晚年,经其儿子_________、女儿_________协商意见一致,特订立本协议如下:

  一、自_________年1月1日起,赡养人轮流接被赡养人回家共同生活,全面负责照顾被赡养人的生活,并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。

  被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。

  赡养轮换期为每半年一轮换,赡养次序依次为儿子_________、女儿_________-儿子_________、女儿_________。

  二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。

  赡养人患病住院或遇到重大事件时,由共同生活的`赡养人通知其他赡养人,共同轮流护理或商讨处理办法。

  共同生活期间,如被赡养人因特殊原因,费用开支大幅度增加,可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

  三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置,赡养人不得干预。

  四、本协议不尽之处,可随时补充修改,但须经各赡养人一致同意。

  五、本协议一式三份,赡养人、被赡养人各执一份。

  赡养人:_________、_________(章)被赡养人:_________(章)

  _________年九月二日

  赡养老人协议书 17

  甲方:______________性别(男)

  生于________年________月________日

  身份证:_____________________

  乙方:______________性别(女)

  生于________年________月________日

  身份证:__________________

  男、女双方均系独身,现年龄较大。为了生活上能有所照料,情感上有所依托,双方自愿结婚。同时为了能够生活美满,家庭和谐,双方及子女特定此协议。

  一、男女双方自愿结婚,目的是老年了有个伴,在生活上互相照顾。

  二、男女双方的各自婚前财产不因此次再婚,导致男方财产转归女方及女方子女,或者女方财产转归男方及男方子女。

  1、婚前甲方拥有带产权的、建筑面积____________平方米的住房(见产权证复印件)为甲方婚前财产;

  2、婚前乙方拥有带产权的、建筑面积____________平方米的住房(见产权证复印件)为乙方婚前财产。

  3、婚前各自储蓄,为婚前财产。婚后,各自婚前的`储蓄本金和储蓄利息仍归个人所有。婚前财产继承权不变,甲乙双方的婚前财产由各自原来的子女继承。

  4、婚前各自的债权债务在婚后仍归个人承担,对方不负有其受益及偿还的权利及义务。

  三、甲乙双方在此约定夫妻关系存续期间所有的财产来源收入作为夫妻双方共同财产使用。

  四、甲乙双方夫妻关系存续期间,若有一方生病,双方子女均负护理、照顾之责。

  五、甲乙双方若一方去世,对方子女不再负有对另一方老人的赡养照料义务。婚姻关系也将自动解除,其身故后抚恤金等各项福利费由各自子女所得,丧事由各自子女负责,骨灰盒由各自子女安放,另一方不得干涉。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

  赡养老人协议书 18

  被赡养人:______

  姓名:______

  与赡养人关系:______

  赡养人:______

  姓名:______身份证号:______

  姓名:______身份证号:______

  依据新个人所得税法及相关税收法规,被赡养人就赡养老人支出的个人所得税专项扣除事项约定如下:

  1、被赡养人就赡养老人专项附加扣除在赡养人之间采用约定分摊形式,约定分摊比例金额为: 被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额约定分摊比例,其中:赡养人约定分摊比例为50%,分摊金额1000元,赡养人约定分摊比例为50%,分摊金额1000元。

  2、本协议有效期自______年______月______日至______年______月______日。

  3、本协议未尽事宜由被赡养人及赡养人各方协商解决。

  4、此协议一式两份,被赡养人赡养人各方各持一份,该协议自各方签字后生效。

  被赡养人签字:______ 赡养人签字:______

  ______年______月______日______年______月______日

  赡养老人协议书 19

  被赡养人:__________

  赡养人:__________

  赡养人:__________

  为维护被赡养人合法权益,切实保障被赡养人的晚年生活,根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国民法典》等有关法律规定,赡养人与被赡养人自愿签订如下赡养协议:__________

  一、因被赡养人与各赡养人沟通不畅、常发生矛盾、无法共同居住,故被赡养人与各赡养人分开居住,被赡养人居住地址:__________ 。

  二、每位赡养人应于每月 _____日前向被赡养人支付赡养费 _____元(最低每人170元)。被赡养人生病所支出的其无力支付的非医保费用由两位赡养人平均承担。

  三、本协议不尽之处,可补充修改,但须经各方一致同意。

  四、因履行本协议出现纠纷的`,各方应友好协商,协商不成的,可以请求村(居)民委员会等调节组织组织调解,调解不成的,由赡养人、被赡养人向被赡养人居住地人民法院起诉。

  五、本协议共一式四份,具有同等法律效力。被赡养人,赡养人、村(居)民委员会各执一份。

  被赡养人(签字):__________

  赡养人(签字):__________ 赡养人(签字):__________

  签订日期:__________

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