2017成人高考医学药物分析辅导讲义

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2017成人高考医学药物分析辅导讲义

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成人高考医学药物分析辅导

　　成人高考医学药物分析辅导讲义

　　按结构分类：

　　1.抗生素

　　2.合成类

　　第一节　抗生素类

　　考纲要求：1.硫酸链霉素

　　2.利福霉素

　　3.利福喷丁

　　结构特点及用途：

　　1.硫酸链霉素　氨基糖苷类

　　结构特点： ① 三个部分;② 三个碱性中心

　　2.利福平

　　基本结构特点及性质：

　　①1,4 萘二酚，碱性易氧化成醌型

　　②3位取代基，在强酸下在 C=N 处分解生成氨基哌嗪

　　代谢过程：

　　①21位酯基水解，生成去乙酰基利福平活性减弱

　　②3位水解

　　新考点：药物相互作用

　　1.利福平是酶的诱导剂

　　药物代谢需要酶的催化

　　有些药物能增加肝药酶活性，使其他合用的药物的代谢加快，血药浓度下降，半衰期缩短，这些药物被称为酶诱导剂。

　　2.酶抑制剂

　　代谢酶的活性被某些药物抑制，称为酶抑制剂。

　　使其他合用的药物的代谢减少，药理作用增强或作用时间延长。

　　3.利福喷丁

　　与利福平区别：

　　①结构　环戊基

　　②抗结核作用强，抗麻风杆菌、抗某些病毒

　　成考医学综合知识点

　　一、胸肌

　　胸肌主要有胸大肌、前锯肌和胸固有肌等。

　　(一)胸大肌

　　胸大肌位于胸前部。起自锁骨内侧2/3、胸骨和上.部肋软骨，止于肱骨大结节嵴。作用：

　　使上臂内收、内旋和前屈。如果上肢上举固定则可以引体向上，并提肋有助于深吸气。(二)前锯肌

　　前锯肌位于胸廓侧面，以肌齿起于1～8肋的外面，肌束沿胸廓外侧，经肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱缘。收缩时可拉肩胛骨向前，紧贴胸廓。其下部肌束收缩，使肩胛骨下角外旋，助臂高举。

　　(三)肋间肌

　　位于肋间隙内，浅层的叫肋间外肌，深层的叫肋间内肌，它们均参与呼吸运动。

　　二、膈

　　位于胸、腹腔之问的穹隆形扁阔肌，构成胸腔的底和腹腔的顶。起自胸廓下口及腰椎，其周围部分为肌性，止于中央的中心腱，膈上有三个裂孔：位于脊柱前方，相当于第12胸椎前方的为主动脉裂孔，有降主动脉和胸导管通过;约平第10胸椎，在动脉裂孔左前方的有食管裂孔，通过食管和迷走神经;在食管裂孔右前方中心腱内，约平第8胸椎水平有腔静脉孔，通过下腔静脉。膈为重要的呼吸肌，收缩时膈下降，胸腔容积扩大，引起吸气;松驰时相反，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，可使腹压增高，有助于排便、呕吐、分娩等活动。

　　第三节腹肌

　　腹前外侧壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

　　(一)腹直肌

　　腹直肌位于腹正中线两侧，是包裹于腹肌鞘内的'长肌，肌上有3～4条腱划。

　　(二)腹外斜肌

　　位于腹前外侧部的浅层。起自下8个肋外面，肌纤维由外上斜向前下方，止于髂嵴的前部和白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称腹股沟韧带。腱膜在耻骨结节外上方形成三角形裂孔，称腹股沟管浅(皮下)环。

　　(三)腹内斜肌

　　位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹沟韧带的外1/2或1/3，大部肌纤维方向与腹外斜肌相反，行向前上，止于腹部的白线，其下部肌束，跨过精索后延为腱膜，再向内与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰(或称联合腱)。

　　(四)腹横肌

　　在腹内斜肌的深面，肌束向前内横行，其腱膜参与腹直肌鞘和腹股沟镰的组成。

　　腹肌具有支持、保护腹腔脏器的作用，而且还是重要的呼吸肌。它与膈协同收缩，可增加腹压以助排便，排尿和分娩;同时可使脊柱作前屈、侧屈和旋转运动。

　　(五)腰方肌